侯某，男，18歲，平素喜吃肥甘食物，抽煙、飲酒1年。半年前開始在頭皮、胸背、腹股溝等部位出現(xiàn)散發(fā)性、紅色、灼痛小癤疹，偶有化膿。患者自以為“熱重”，購買三黃片、清熱散結(jié)片等中成藥治療，無效，遂前來就診。
        刻診：患者體胖，顏面、頭皮、胸背、臀部有散發(fā)癤疹，或已化膿，或已結(jié)痂，或紅色癢痛欲化膿，此起彼伏，時作時止，伴口苦、口干，便秘時作，口苦，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。
        診斷：癤疹（脾胃蘊熱）。
        組方：山楂20克，當(dāng)歸10克，野菊花30克，金銀花20克，黃柏10克，薏苡仁30克，蒼術(shù)10克，甘草3克。水煎服，每天1劑，溫服。
        患者服用3劑后，沒有發(fā)現(xiàn)新的癤疹再出現(xiàn)；服用7劑后，所有癤疹結(jié)痂。后加減治療2周，諸癥悉除。囑其節(jié)制飲食，少食肥甘的食物，戒煙禁酒。隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。
        按語：患者因素體陽盛，再加嗜煙酒、食肥甘等阻礙脾胃之品，致脾胃運化失調(diào)，濁毒內(nèi)生而致。山楂具有健脾開胃功效，現(xiàn)代藥理研究還證實，其具有降低血壓和膽固醇、軟化血管及利尿、鎮(zhèn)靜等作用；《本草再新》中有“治脾虛濕熱，消食磨積，利大小便”的記載。當(dāng)歸具有補血活血、潤腸通便的功效，輔助山楂護(hù)脾胃以除濕，潤腸通便以解熱。加野菊花、金銀花、薏苡仁等清熱解毒、利濕潤腸，腸道通暢，脾胃運化正常，蘊結(jié)之邪自驅(qū)，癤疹自愈。
        如為熱毒蘊結(jié)型，去黃芪，加野菊花30克、金銀花20克；暑熱浸淫型，去黃芪，加蒼術(shù)15克、茯苓15克；陰虛火旺型，加玄參15克、麥門冬12克；脾胃虛弱型，加黨參15克、茯苓15克。（四川省 梅松政）