滑膜肉瘤雖難治，但應(yīng)用中醫(yī)藥治療在控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、提高生存質(zhì)量有一定的效果。
       滑膜肉瘤中醫(yī)研究的專家比較少，因這個(gè)病發(fā)病人數(shù)少，療效不好，中醫(yī)治療此病效果也不如其他腫瘤。滑膜肉瘤雖難治，但應(yīng)用中醫(yī)藥治療在控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、提高生存質(zhì)量有一定的效果。
       病機(jī)在于腎虛脾弱痰瘀內(nèi)蘊(yùn)
       滑膜肉瘤的病機(jī)首先責(zé)之于腎虛脾弱，骨不得養(yǎng)；氣血不和、痰濁內(nèi)生也是滑膜肉瘤發(fā)生、發(fā)展的重要病機(jī)；血瘀在滑膜肉瘤的病因病機(jī)中占有重要的地位。
       對(duì)于腎虛脾弱，骨不得養(yǎng)，瘤的治療，當(dāng)以補(bǔ)益脾腎，強(qiáng)壯骨骼為第一要義，養(yǎng)正積自除。用藥以溫和之力平補(bǔ)為宜，竣補(bǔ)之力過(guò)于彪悍，體弱不受，也易助邪。方以四君子湯合六味地黃丸加減，我們慣用四君子湯易黨參為太子參，取其益氣生津之性，加黃芪、防風(fēng)補(bǔ)氣固表，斷邪入里之路。痰濕甚者，加清半夏、陳皮。脾胃虛寒者，加砂仁、廣木香。六味地黃丸三補(bǔ)三瀉，滋養(yǎng)腎中之陰，陰生陽(yáng)長(zhǎng)，綿綿不絕。這是基礎(chǔ)方，在加減方面，若癌毒偏寒，陰毒內(nèi)盛，則酌加附子、肉桂，振奮腎陽(yáng)，另以陽(yáng)和湯之熟地黃、鹿角膠滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)腎填精，桂枝少許，引動(dòng)陽(yáng)氣。若癌毒屬陽(yáng)，則酌加金銀花、天花粉、白芷清熱解毒、疏風(fēng)散邪，知母、黃柏清瀉腎中虛火，防其助毒之火。外加川續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、透骨草、鹿銜草補(bǔ)腎強(qiáng)骨。
       痰濕是滑膜肉瘤的核心因素，其膠著之性可使癌毒、血瘀等合而為害，蘊(yùn)而生變。肉瘤痰濕證，可見身困倦怠，四肢乏力，虛腫，腫處脹痛不適，或破潰流液，大便溏瀉，舌淡胖，有齒痕，舌質(zhì)暗，苔白膩。方選羌活勝濕湯合六君子湯加減，羌活、獨(dú)活除周身之濕，川芎、赤芍活血和血，蔓荊子祛風(fēng)勝濕，升麻、肉桂發(fā)越陽(yáng)氣，清除陰濕之氣。六君子湯祛痰醒脾，內(nèi)留之痰濕隨脾之開運(yùn)漸消。若濕重，舌苔白膩如渣，則加杏仁、生薏苡仁、白蔻仁去三焦之濕，竹葉、通草通利小便，濕從便除。若濕邪化熱，低溫連綿，酌選藿香、佩蘭、荷葉、青蒿除濕清熱。
       對(duì)于瘀血阻滯，瘤毒膠結(jié)，我們一般不見得有血瘀表征即用活血藥。若未接受手術(shù)，原位腫瘤尚在，則選用力量緩和的和血活血藥，如桃仁、赤芍，并輔以益氣之黃芪、太子參等。手術(shù)后，原發(fā)腫瘤已切除，轉(zhuǎn)移灶未見，可酌情予活血化瘀法治療，但必與益氣、理氣和解毒諸法合用，消除活血藥單用之弊。我常用身痛逐瘀湯加減，牛膝、炒枳殼、廣木香理氣順下、引藥下行，乳香、沒(méi)藥、蜈蚣、炮山甲通經(jīng)活絡(luò)、攻毒止痛，鱉甲、龜甲滋陰軟堅(jiān)散結(jié)，山慈菇、草河車、解毒抗癌。總之，要靈活應(yīng)用活血藥，活血軟堅(jiān)抗癌藥的應(yīng)用，對(duì)該病的療效至關(guān)重要。
       治當(dāng)多法復(fù)方、重用蟲藥
       為什么治療腫瘤療效好，重要的是治則要找的準(zhǔn)，如腦瘤從腎治，肝癌從脾治，對(duì)病機(jī)治則認(rèn)識(shí)清楚了，再用一些行之有效的小組方和對(duì)藥。而對(duì)于滑膜肉瘤，我覺(jué)得應(yīng)健脾益腎、祛痰活血、軟堅(jiān)散結(jié)、解毒抗瘤并用。
       對(duì)于此病，一些小組方和對(duì)藥在臨床中較為行之有效。如疼痛劇烈者，可予細(xì)辛、蓽茇、延胡索，溫中行氣止痛。肢體麻痹者，予絲瓜絡(luò)、路路通、地龍、當(dāng)歸、赤芍通絡(luò)和血。食欲不振，納呆食少，予代赭石、雞內(nèi)金、生麥芽，和降消食，健脾開胃。肺轉(zhuǎn)移者，予僵蠶、九香蟲、桔梗、浙貝、金蕎麥，活血解毒抗癌。
       一般來(lái)講，采用復(fù)方多法治療，重用蟲類藥，能收到常法難以達(dá)到的效果。蟲類藥一般全蝎5克，蜈蚣2條，土鱉蟲6克，蜣螂蟲6克，山甲6~10克，鱉甲10~15克。而用熱藥要慎重，熱藥有可能導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移，這些原則對(duì)于滑膜肉瘤也是如此。從我接觸的一些病例來(lái)看，用中藥，如果對(duì)證的話，對(duì)于控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和改善飲食、睡眠、精神狀態(tài)等方面有一定效果，但不如控制其他腫瘤效果理想。