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國醫(yī)大師方和謙用藥配伍經(jīng)驗

       方和謙對古方學(xué)以致用,所謂師其法而不泥其方。如小柴胡湯為和解劑,是少陽病的代表方劑,既用于外感病,又用于內(nèi)傷病,還用于尿路系統(tǒng)病、月經(jīng)病,應(yīng)用范圍很廣,但脾虛、濕溫者慎用。  國醫(yī)大師方和謙(1923年-2009年),生前系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。從醫(yī)60余載,幼承家訓(xùn),勤于治學(xué),擅長治療疑難雜癥,尤對呼吸系統(tǒng)、心腦血管及肝膽系統(tǒng)疾病有獨到之處。專著有《北京市流行性乙腦炎治療紀實》、《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家·方和謙》等。筆者通過學(xué)習(xí)有關(guān)著作,現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗總結(jié)如下:
         潛心傷寒重扶正
         方和謙對《傷寒論》、《金匱要略》進行考據(jù)求源、引經(jīng)據(jù)典的研究,每篇都有撰寫的講稿。他認為中醫(yī)只有在深刻領(lǐng)會仲景學(xué)術(shù)的基礎(chǔ)上,才能融會貫通,靈活運用。而“陰陽自和,必自愈”是對所有疾病治療原則的高度概括;陽明病是里熱燥火為患的疾病;少陰分寒化、熱化兩類,寒化有四逆湯、白通湯、通脈四逆湯、真武湯、附子湯、桃花湯、吳茱萸湯、麻黃附子細辛湯8方;熱化有黃連阿膠湯、豬苓湯2方。治喘有桂枝厚樸杏子湯、麻黃湯、小青龍湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、白虎湯、大承氣湯、大陷胸丸、苓桂術(shù)甘湯、真武湯、十棗湯、瓜蒂散、三物白散、小柴胡湯,分別適用于不同病證。
         方和謙對古方學(xué)以致用,所謂師其法而不泥其方。如小柴胡湯為和解劑,是少陽病的代表方劑,既用于外感病,又用于內(nèi)傷病,還用于尿路系統(tǒng)病、月經(jīng)病,應(yīng)用范圍很廣,但脾虛、濕溫者慎用。痰飲分痰飲、懸飲、溢飲、支飲4種,可選用苓桂術(shù)甘湯、己椒藶黃湯、大小青龍湯、五苓散及二陳湯等。他同時有所創(chuàng)新,如酸棗仁湯治虛煩不得眠,取竹皮大丸中的竹茹白薇加入,對陰虛臟燥失眠效果顯著。他雖精通傷寒,但主張經(jīng)方和時方合用,以滿足疾病譜的發(fā)展需要。如根據(jù)三焦辨證,上焦用桑葉菊花連翹;中焦用藿香正氣之類;下焦用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯等。
         方和謙強調(diào)扶正固本,臨證治療時注重滋補法,自擬滋補湯(黨參茯苓白術(shù)、炙甘草當(dāng)歸、熟地、白芍、官桂、陳皮木香大棗),集益肺、養(yǎng)心、健脾、和肝、補腎于一方,用于治療五臟虛損疾病,可達到補益氣血、調(diào)和陰陽之目的。
         專病論治有良效
         方和謙擅治多種疑難雜癥,尤對呼吸、消化及心腦疾病有獨到之處。如治療咳嗽發(fā)熱者用桑葉桑白皮菊花薄荷、杏仁、桔梗連翹蘆根荊芥白前牛蒡子;肺氣失宣者用蘇葉、蘇梗、杏仁、炙杷葉、前胡桔梗陳皮茯苓、法半夏、炙甘草、炙桑皮、荊芥白前、炙紫菀、炙百部麥冬薄荷。哮喘屬虛者用淡干姜茯苓桂枝、炒白術(shù)、北細辛五味子、炙甘草、法半夏、炒蘇子、黨參麥冬、炙紫菀白前;表虛者用炒蘇子、陳皮、法半夏、炙甘草、北細辛前胡桔梗桂枝厚樸干姜太子參百合麥冬五味子。咳血肺熱傷絡(luò)者用太子參麥冬、生熟地、百合川貝母桔梗、炙甘草白芍北沙參玉竹、炙紫菀知母、南藕節(jié)、炙杷葉;肺燥陰傷者用百合生地黃玄參川貝母甘草桔梗麥冬白芍當(dāng)歸仙鶴草藕節(jié)、杏仁、炙紫菀蘆根。黃疸者用茵陳郁金黃柏土茯苓澤瀉車前子連翹、枳殼、赤小豆、焦三仙;脅痛者用柴胡黃芩郁金半夏枳實大黃白芍茵陳川楝子、大豆卷、連翹生姜;眩暈者用天麻鉤藤石決明、懷牛膝、生杜仲、夜交藤、石斛茯苓澤瀉、丹皮、玉竹、白菊花薄荷;或鉤藤薄荷竹茹麥冬羚羊角粉、茯苓枸杞子、生稻芽百合等。
         另外,胃痛虛實夾雜者用香砂六君子湯,肝胃不和者用和肝湯化裁;痞滿者用溫膽湯化裁;泄瀉脾虛者用參苓白術(shù)散,肝脾不和者用痛瀉要方,厥陰下痢者用白頭翁湯等;腹痛少腹久痛者用和肝湯加臺烏藥、熟地,右下腹痛者用逍遙散雞血藤、臺烏藥等。心悸者用生脈散、桂枝甘草湯合麥味地黃湯;心痛者用和肝湯加瓜蔞半夏郁金陳皮等。中風(fēng)者舒通經(jīng)絡(luò)用大秦艽湯|<<<<<12>>>>>|