來(lái)源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【病人基本資料】
天津陳××,年四十六歲,得風(fēng)溫兼伏氣化熱病。
【病因】
因有事乘京奉車(chē)北上時(shí),當(dāng)仲夏歸途受風(fēng),致成溫?zé)岵 ?br>
【證候】
其得病之翌日,即延為診視,起居如常,惟覺(jué)咽喉之間有熱上沖,咳嗽吐痰音微啞,周身似拘束酸軟。脈象浮而微滑,右關(guān)重按甚實(shí),知其證雖感風(fēng)成溫,而其熱氣之上沖咽喉,實(shí)有伏氣化熱內(nèi)動(dòng)也。若投以拙擬寒解湯原可一汗而愈。然當(dāng)此病之初起而遽投以
石膏重劑,彼將疑而不肯服矣。遂遷就為之?dāng)M方。蓋醫(yī)以救人為目的,正不妨委曲以行其道也。
【處方】
薄荷葉(三錢(qián))青
連翹(三錢(qián))
蟬蛻(二錢(qián))
知母(六錢(qián))
玄參(六錢(qián))
天花粉(六錢(qián))
甘草(二錢(qián))共煎湯一大盅,溫服。
【復(fù)診】
翌日復(fù)延為診視,言服藥后周身得微汗,而表里反大熱,咳嗽音啞益甚,何以服如此涼藥而熱更增加,將毋不易治乎?言之若甚恐懼者。診其脈洪大而實(shí),左右皆然,知非重用
石膏不可。因謂之曰︰此病乃伏氣化熱,又兼有新感之熱,雖在初得亦必須用
石膏清之方能治愈。若果能用生
石膏四兩,今日必愈,吾能保險(xiǎn)也。問(wèn)
石膏四兩一次全服乎?答曰︰非也。可分作數(shù)次服,病愈則停服耳。為出方,蓋因其有恐懼之心,故可使相信耳。
【處方】
生
石膏(四兩搗細(xì))粳米(六錢(qián))共煎湯至米熟,取湯四盅,分四次徐徐溫飲下。病愈不必盡劑,飲至熱退而止。大便若有滑瀉,尤宜將藥急停服。
【三診】
翌日又延為診視,相迎而笑曰︰我今熱果全消矣,惟喉間似微覺(jué)疼,先生可再為治之。問(wèn)藥四盅全服乎?答曰︰全服矣。當(dāng)服至三盅后,心猶覺(jué)稍熱,是以全服,且服后并無(wú)大便滑瀉之病,
石膏真良藥也。再診其脈已平和如常,原無(wú)須服藥,問(wèn)其大便,三日猶未下行。為開(kāi)滋陰潤(rùn)便之方,謂服至大便通后,喉疼亦必自愈,即可停藥勿服矣。