□ 劉世峰 重慶市榮昌縣人民醫(yī)院　王樹文 河北省贊皇縣東街衛(wèi)生所
       《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》6月10日刊載仝小林先生等人“論精方與圍方”一文，讀后受益匪淺。但對(duì)其提出的精方、圍方概念卻不敢完全茍同。
       精方與圍方是“七方說”的翻版
       “七方”說源于《素問·至真要大論》，金·成無(wú)己正式提出“七方”名稱。《傷寒明理藥方論·序》說：“制方之用，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)七方是也。”“七方”是最早的方劑分類法，“七方”的實(shí)質(zhì)，是以病邪的輕重、病位的上下、病勢(shì)的緩急、病體的強(qiáng)弱作為制方的依據(jù)。
       所謂大方，是指藥味多或用量大，以治邪氣方盛所需的重劑；小方是指藥味少或用量小，以治病淺邪微的輕劑。其實(shí)就是仝小林等人所說的“精方藥味精簡(jiǎn)，圍方藥味繁多”。緩方是指藥性緩和，以治病勢(shì)緩慢需長(zhǎng)期服用的方劑；急方是指藥性峻猛，以治病勢(shì)急重急于取效的方劑。仝小林等人所說的“精方多用重劑，圍方劑量平和”與此相類。奇方是指由單數(shù)藥味組成的方劑；偶方是指由雙數(shù)藥味組成的方劑。仝小林等人所說的“急病單病用精方，慢病合病用圍方”是對(duì)奇方、偶方的發(fā)揮。復(fù)方則是兩方或數(shù)方組合的方劑。仝小林等人強(qiáng)調(diào)“圍方靶點(diǎn)眾多，重在廣泛與全面”，“適于病情較為復(fù)雜，累及多臟腑、多系統(tǒng)的長(zhǎng)期慢性疾病穩(wěn)定階段，或多種疾病合病情況，尤其適合于長(zhǎng)期調(diào)理和養(yǎng)生”。這些觀點(diǎn)，都脫胎于復(fù)方。
       可見，仝小林等人謂精方即精簡(jiǎn)精巧，實(shí)質(zhì)上是想總括七方中的急、奇、小方；圍方即圍攻包圍，是準(zhǔn)備涵蓋七方中的緩、偶、大、復(fù)方。精方與圍方是以藥味多少和藥量大小為依據(jù)劃分的，是《內(nèi)經(jīng)》“七方說”的翻版。而七方理論作為一種制方之法已經(jīng)深入人心，為歷代中醫(yī)認(rèn)可。清·喻嘉言在《寓意草》中已經(jīng)將“其藥宜用七方中何方，十劑中何劑”，列為醫(yī)案的必備內(nèi)容。精方與圍方?jīng)]有超出七方范圍，且其“精”、“圍”二字難以從字面理解其義，反不若“大、小、緩、急、奇、偶、重”文義了然。因此，筆者認(rèn)為，精方與圍方難以替代七方。
       精方與圍方不可能取代經(jīng)方與時(shí)方
       除了上述方劑分類外，中醫(yī)還以形成年代為依據(jù)，將方劑分為經(jīng)方和時(shí)方。經(jīng)方是指漢代以前經(jīng)典醫(yī)藥著作中記載的方劑，以張仲景的方劑為代表。時(shí)方是與“經(jīng)方”相對(duì)，指漢代張仲景以后醫(yī)家所制的方劑，以唐宋時(shí)期創(chuàng)制使用的方劑為主。經(jīng)方相對(duì)組方用藥味數(shù)少，時(shí)方則反之。有人評(píng)價(jià)說：張仲景用藥是“漢高祖之路，以少勝多”；李東垣用藥是“韓信將兵，多多益善”。形象地反映了經(jīng)方、時(shí)方的用藥特點(diǎn)。品讀仝小林等人對(duì)“精方”、“圍方”的論述，不難看出其中存在經(jīng)方、時(shí)方的影子。而經(jīng)方時(shí)方的概念，自提出之日就訴訟不斷，偏執(zhí)一端的人經(jīng)常指責(zé)對(duì)方，最終形成經(jīng)方派、時(shí)方派。仝小林等人提出“精方”、“圍方”的概念，雖然受其影響與經(jīng)方和時(shí)方有相似之處，但是又有區(qū)別。因此筆者認(rèn)為沒有必要也不可能用精方、圍方取代經(jīng)方、時(shí)方。
       不宜提倡精方與圍方的概念
       筆者認(rèn)為，仝小林等人提出的精方和圍方概念，沒有超出原有的理論，其后果可能造成中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)概念不規(guī)范。因此，在對(duì)方劑進(jìn)行分類或制方時(shí)，仍應(yīng)該以“七方”理論為基礎(chǔ)，同時(shí)參考經(jīng)方、時(shí)方的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，不宜提倡精方與圍方的概念。