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趙國(guó)華:帕金森病人的良友(下)

         帕金森病的另一個(gè)特點(diǎn)是可能伴隨病人的一生。從發(fā)病到生命結(jié)束可能有幾年、十幾年甚至幾十年的時(shí)間,在這漫長(zhǎng)的過(guò)程中,病人本身的體質(zhì)在發(fā)生變化,病情也在發(fā)生變化,所以在不同時(shí)期帕金森病的治療方法也應(yīng)該有相應(yīng)的變化。趙國(guó)華不贊同帕金森病人一開始就用西藥,到最后還是用西藥。他通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察和總結(jié),在1997年提出了“老年顫證分期治療三法 ”的觀點(diǎn)。這可能是最早的、不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對(duì)帕金森病分期治療的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
       西藥是把“雙刃劍”
       西藥在治療帕金森病中是把“雙刃劍”,可以在一定時(shí)限內(nèi)明顯改善癥狀,提高患者生活質(zhì)量,但耐藥性和毒副作用以及遲發(fā)性神經(jīng)毒性可能會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦。 60歲以下的帕金森病人一開始就用西藥,不到10年的時(shí)間就會(huì)耐藥,可能65歲以前服用西藥就無(wú)效了,到了老年期內(nèi)科治療的無(wú)奈會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量更低。因此,趙國(guó)華不主張60歲以下的帕金森病人服用西藥。他說(shuō):“60歲以下的病人還可能有20多年的生存時(shí)間,不用西藥不是不用藥物治療,而是采用毒副作用較小的中藥治療和采用一些非藥物治療方法,針對(duì)每位病人的具體情況,制訂個(gè)體化治療方案,這個(gè)方案可以是5年計(jì)劃或10年、20年的長(zhǎng)期治療計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡可能科學(xué)地安排帕金森病人的治療計(jì)劃,使之在自然壽命時(shí)間內(nèi)盡可能保證生活質(zhì)量。”
       權(quán)衡利益風(fēng)險(xiǎn)比
       帕金森病的第三個(gè)特點(diǎn)是進(jìn)行性加重。目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為所有的治療方法不能阻止帕金森病的進(jìn)展,趙國(guó)華認(rèn)為在此前提下有兩個(gè)問題需引起注意——
       一是治療的利益風(fēng)險(xiǎn)比。在中西醫(yī)都不能根治的情況下,醫(yī)生和患者首先要考慮的是治療所產(chǎn)生的利益風(fēng)險(xiǎn)比。在利益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí),病人承擔(dān)一點(diǎn)可以承受的風(fēng)險(xiǎn)是值得的,反之,就是不值得的。
       二是患者要有正確的認(rèn)識(shí)和積極的態(tài)度。目前的醫(yī)療水平還不能根治帕金森病不等于帕金森病是不治之癥,中西醫(yī)治療的方法還是很多的,在不同程度上可以緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。目前已有很多有效的治療方法和藥物,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展會(huì)不斷有更好的方法和藥物誕生。趙國(guó)華建議帕金森病人,要有“既來(lái)之則安之”的冷靜思維,既然患了這種病,就要與其作斗爭(zhēng),積極治療,努力提高生活質(zhì)量。可以在醫(yī)生的幫助下通過(guò)詳細(xì)記錄自己的病情過(guò)程和應(yīng)用相關(guān)量表評(píng)價(jià),進(jìn)行比較來(lái)評(píng)價(jià)治療效果。如半年或一年沒有明顯加重就是有效果,兩年或三年沒有加重就是明顯效果。病人往往希望帕金森病的療效像退熱一樣達(dá)到完全正常,這在目前或短期內(nèi)是不可能的。
       醫(yī)生要有點(diǎn)心理學(xué)知識(shí)
       趙國(guó)華說(shuō),診治帕金森病要有一點(diǎn)心理學(xué)知識(shí)。帕金森病人中的老年患者居多,大多數(shù)都有不同程度的孤獨(dú)感或窮困感,心理活動(dòng)非常復(fù)雜,除疾病本身帶來(lái)的肉體上的痛苦外,在精神上也可能是處于一種凹地,醫(yī)生的一言一行可能對(duì)病人起到莫大的作用。因此,醫(yī)生在診治帕金森病人的過(guò)程中,要運(yùn)用一些心理學(xué)知識(shí),如心理支持療法來(lái)進(jìn)行一些勸慰和鼓勵(lì),有時(shí)會(huì)取得比藥物更大的作用。
       趙國(guó)華常說(shuō):一名醫(yī)生能把醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)換為朋友關(guān)系是一種藝術(shù)和學(xué)問,這種藝術(shù)和學(xué)問專業(yè)教科書上是沒有的,需要醫(yī)生在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中去領(lǐng)悟。
       趙國(guó)華面對(duì)病人有問必答,用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí),為病人答疑解惑、排憂解難。他一般接診一位病人的時(shí)間都在半個(gè)小時(shí)左右,每次門診只掛10個(gè)號(hào)。有人說(shuō)他看病太慢,他說(shuō):“病人掛你的號(hào)就是對(duì)你的信任,病人對(duì)醫(yī)生抱著很高的期望,作為一名醫(yī)生不能讓病人失望。當(dāng)然也不是什么病你都能治好,但一定要盡心,把病人當(dāng)做朋友對(duì)待。”趙國(guó)華的病人朋友很多,經(jīng)他診治的帕金森病人都說(shuō),趙國(guó)華教授真是我們的良師益友!(關(guān)  偉整理) 
       
       
       
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