□ 陳金偉　廣東省連州市北湖醫(yī)院
       甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為：早期可僅為甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動；當(dāng)腫瘤增大壓迫、侵犯氣管時可出現(xiàn)呼吸困難；壓迫食管時可出現(xiàn)吞咽困難；侵犯喉返神經(jīng)時可出現(xiàn)聲音嘶啞。檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)（多為單發(fā)），質(zhì)地偏硬，表面凸凹不平，活動受限或固定；晚期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并伴有頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大。
       本病在中醫(yī)學(xué)屬于“石癭”、“肉癭”等范疇，臨床上可分為肝郁氣滯、痰濕凝聚、氣血兩虛三型。各型的臨床表現(xiàn)、治療原則和用藥方法介紹如下，供大家參考。
       內(nèi)治法
       一、痰濕凝聚
       癥狀：胸悶痰多、肢體倦怠、胃納不佳、頸部腫塊質(zhì)硬，不隨吞咽上下；舌質(zhì)淡暗，苔白膩、脈滑或濡細(xì)。
       法則：健脾化痰，消癭散結(jié)。
       用藥：四海舒郁丸加減：海蛤殼30克，貓爪草30克，海藻15克，昆布15克，海帶15克，黃藥子15克，黨參15克，茯苓15克，海浮石15克，白術(shù)15克，法半夏15克，陳皮6克。每天1服，水煎服。
       加減：病程日久，伴納呆乏力明顯，加黃芪30克，山楂15克，以益氣健脾；伴瘀血、腫塊堅硬，加三棱15克，莪術(shù)15克，以化瘀散結(jié)；伴頭暈心悸、臉色無華，加雞血藤30克，當(dāng)歸12克，以養(yǎng)血補(bǔ)血。
       二、肝郁氣滯
       癥狀：情志抑郁、胸悶不舒、口干、便秘；頸部腫物，質(zhì)堅硬，不隨吞咽上下移動；遇郁怒腫塊增大；舌質(zhì)暗紅、苔薄微黃、脈弦細(xì)。
       治則：舒肝理氣，消癭散結(jié)。
       用藥：海藻玉壺湯加減：貓爪草30克，海藻15克，郁金15克，浙貝母15克，昆布15克，海帶18克，夏枯草20克，黃藥子15克，法半夏12克，青皮12克，柴胡12克，陳皮6克。每天1服，水煎服。
       加減：伴氣郁化火，癥見口干、口苦、煩躁、易怒，加生牡蠣30克，野菊花15克，以疏肝清熱；伴有瘀血，癥見腫物堅硬不移、舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，加三棱15克，莪術(shù)15克，以化瘀散結(jié)；伴心悸失眠，加夜交藤15克，丹參10克，以養(yǎng)心安神；伴肝腎陰虛、眩暈耳鳴，加女貞子15克，旱蓮草10克，以滋補(bǔ)肝腎。
       三、氣血兩虛
       癥狀：發(fā)病日久，頸前腫塊凹凸不平、堅硬固定、臉色無華、頭暈心悸、短氣乏力、納呆食少、形體消瘦、大便溏薄或秘結(jié)；舌質(zhì)暗淡或淡白、苔白、脈細(xì)無力或細(xì)澀。
       治則：益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)。
       用藥：八珍湯加減：黨參25克，白術(shù)15克，茯苓15克，熟地20克，白芍15克，當(dāng)歸12克，川芎10克，雞血藤30克，貓爪草30克，夏枯草15克，山楂15克，炙甘草12克。每天1服，水煎服。
       加減：伴腫物質(zhì)堅不移動、舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，加三棱15克，莪術(shù)15克，以軟堅化結(jié)；伴心悸失眠，加夜交藤15克，酸棗仁10克，以養(yǎng)心安神；伴大便溏薄，加炒扁豆30克，蒼術(shù)15克，以燥濕健脾。
       外治法
       一、癭瘤膏
       取蜈蚣（炙）3條，全蝎3克，壁虎3克，兒茶3克，蟾酥3克，黃升1.5克，共研為細(xì)末；以凡士林20克調(diào)和，備用。
       用法：每次以適量涂于紗布，貼在腫塊處；每天換藥1次，連用5日后停用2天。如無不良反應(yīng)，可繼續(xù)應(yīng)用；如用后出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢癥狀，應(yīng)暫停使用，等上述部位恢復(fù)正常后再用。
       二、平消膠囊
       本藥主要成分為馬錢子（制）、郁金、枳殼、干漆、五靈脂、白礬、仙鶴草和火硝等，具有活血行氣、化痰軟堅、扶助正氣之功效。用法：每次6～8粒，每天3次口服；1～3個月為1療程。
       三、復(fù)方斑蝥素膠囊
       本藥主要成分為斑蝥素、人參、北芪、刺五加等，具有清熱解毒、消瘀散結(jié)、扶正抗癌之功效。
       用法：每次2粒，每天3次口服；1～3個月為一療程。