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中醫(yī)診治疾病的基本原理(下)

       中醫(yī)根據(jù)診察了解收集到的患者的癥狀資料,通過(guò)邏輯思維分析,即可分辨“藏于內(nèi),現(xiàn)于外”的“藏象”所反映的人體的內(nèi)部變化,作出“病”、“證”的診斷結(jié)論。
       (三)中醫(yī)分析判斷疾病的基本原理與方法
       中醫(yī)根據(jù)診察了解收集到的患者的癥狀資料,通過(guò)邏輯思維分析,即可分辨“藏于內(nèi),現(xiàn)于外”的“藏象”所反映的人體的內(nèi)部變化,作出“病”、“證”的診斷結(jié)論。
       1、由“感性的具體”到“理性的具體”
       通過(guò)“司外揣內(nèi)”,“察外在之‘象’,知內(nèi)在之‘藏’”,就是由感性的具體到理性的具體的典范。
       “察外在之‘象’”得到的是感性的具體,是人體生命活動(dòng)或疾病狀態(tài)的若干具體的表現(xiàn)信息。如發(fā)熱的高低,惡寒的輕重,汗出的多少,脈象的虛實(shí)等等。
       “知內(nèi)在之‘藏’”得到的是理性的具體,是人體生命活動(dòng)或疾病狀態(tài)在人的大腦思維活動(dòng)中的再現(xiàn)和把握,也是人體所表現(xiàn)出來(lái)的這些具體表現(xiàn)信息的內(nèi)在聯(lián)系。
       2、以“理想客體”構(gòu)成關(guān)系推出病證的“理想模型”
       任何科學(xué)理論體系,都有其“理想客體”和“理想模型”,方可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、提綱挈領(lǐng)地認(rèn)識(shí)和把握其內(nèi)在規(guī)律。
       第一,陰陽(yáng)、五行概念是中醫(yī)學(xué)理論的“理想客體”。
       當(dāng)“陰陽(yáng)”、“五行”等哲學(xué)概念與大量的醫(yī)藥實(shí)踐的內(nèi)容相結(jié)合,形成了具有中醫(yī)藥內(nèi)涵的“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”、“五行學(xué)說(shuō)”理論后,“陰陽(yáng)”、“五行”等已不再是簡(jiǎn)單的哲學(xué)概念與命題,而是成為中醫(yī)學(xué)用來(lái)反映和代表人的生命活動(dòng)及其變化規(guī)律的“理想客體”及專門的醫(yī)藥學(xué)理論。
       第二,陰陽(yáng)、五行理論模型是中醫(yī)學(xué)的“理想模型”。
       “陰陽(yáng)”盛衰消長(zhǎng)、動(dòng)態(tài)平衡的“陰平陽(yáng)秘”及“五行”生化循環(huán)、亢害承制的“五行承制”等,是中醫(yī)學(xué)理論的“理想模型”。其中蘊(yùn)含和應(yīng)用了大量的數(shù)理邏輯。
       從“理想模型”的狀態(tài)看,人的正常生理變化是“陰平陽(yáng)秘”、“五行承制”的“常態(tài)”;人的病理變化則是“陰盛陽(yáng)衰”、“陽(yáng)盛陰衰”、“陰陽(yáng)離絕”、“五行亢害”的“變態(tài)”;治療的目的就是恢復(fù)理想模型“陰平陽(yáng)秘”、“五行承制”的“常態(tài)” 。
       第三,中醫(yī)學(xué)的“病”、“證”診斷概念,就是以“陰陽(yáng)”、“五行”等“理想客體”的變化關(guān)系建立的“理想模型”。
       陰陽(yáng)的消長(zhǎng)、盛衰、虛實(shí)、轉(zhuǎn)化、真假和五行的生、克、乘、侮的變化及其關(guān)系,構(gòu)成了中醫(yī)病證的“理想模型”。各種具體的中醫(yī)病證,就是這種模型的具體化和實(shí)際表現(xiàn)。
       中醫(yī)診斷,就是運(yùn)用這些“理想模型”的概念和邏輯關(guān)系為指導(dǎo),診斷分析具體病人的具體的病、證情況及其病情發(fā)展演變趨勢(shì)。
       3、“審證求因”的邏輯推導(dǎo)
       “審證求因”、“辨證分析”、“病因病機(jī)分析”,都是中醫(yī)分析判斷疾病的基本方法。其核心原理,則是“審證求因”。
       審證,就是審查和辨別證候。求因,就是從“證”的角度,分辨、求出病變的根本原因。由于證侯是病變的“結(jié)果”,因而“審證求因”則是“由果溯因”的逆向因果邏輯推導(dǎo)。
       第一,在“審證求因”的思維起點(diǎn)及其分辯過(guò)程中,是“由果溯因”,“果→因”的逆向推導(dǎo)。
       在“審證求因”的邏輯關(guān)系中,“證”是果,是病因引致人體病變的結(jié)果及其表現(xiàn)出來(lái)的相應(yīng)證候,也即病變?cè)谝欢〞r(shí)間范疇內(nèi)、一定條件下的狀態(tài)及其結(jié)果。
       在“審證求因”的思維起點(diǎn)及其分辨、推導(dǎo)的思維過(guò)程中,形成了“由果(病變表現(xiàn)出的證候)溯因(病因)”、“果→因”的逆向邏輯關(guān)系推導(dǎo)。但是,在完成這個(gè)思維過(guò)程,形成完整的思維鏈條并進(jìn)行結(jié)論的表述時(shí),需要按“由因到果”、“因→果”的正向邏輯關(guān)系進(jìn)行表述。
       第二,“審證求因”中“由果朔因”的逆向推導(dǎo)是由中醫(yī)學(xué)特定的診察模式和思辨方式?jīng)Q定的。
       證所概括和反映的,是人體生命活動(dòng)的功能態(tài)信息表達(dá)的人體病變之“果”,是由若干的臨床表現(xiàn)及其相關(guān)因素組成的。因此,“證”所概括和反映的人體異常、病變之“果”,就成為“審證求因”時(shí)“由果溯因”分辯的切入點(diǎn)的依據(jù)。
       以“審證求因”邏輯方法得到的“因”,是由邏輯分析推導(dǎo)出的引起病變結(jié)果的一組因素,是中醫(yī)病因分類下的病因歸類,并非簡(jiǎn)單具體的致病因子,而是包括了某一種、某一類致病因子在內(nèi)的致病因素的總括。
       由于這一特點(diǎn),經(jīng)審證求因得出的因果邏輯關(guān)系,往往存在“一因多果”和“多果一因”的情況。
         中醫(yī)治療及預(yù)防疾病的基本原理
       (一)治療以調(diào)節(jié)、恢復(fù)機(jī)體功能態(tài)平衡為主
       基于中醫(yī)學(xué)作為整體、動(dòng)態(tài)、功能態(tài)醫(yī)學(xué)的特質(zhì),其治療的法則及其原理,就是以調(diào)節(jié)并恢復(fù)人的功能態(tài)平衡為主,“以平為期”;重新實(shí)現(xiàn)“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。
       中醫(yī)治療疾病的手段與方法是多種多樣的,有方藥、針灸、推拿、導(dǎo)引等。從總體看,基于中醫(yī)學(xué)是整體醫(yī)學(xué)功能態(tài)醫(yī)學(xué)的特質(zhì),不論何種治療方法,其基本原理均為:整體調(diào)治,恢復(fù)功能;驅(qū)逐邪氣,固扶正氣;瀉其太過(guò),補(bǔ)其不足,最終實(shí)現(xiàn)“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”,“以平為期”。
       中醫(yī)多種多樣的治療手段與方法,按其作用機(jī)理的角度劃分,可以簡(jiǎn)單分為:第一,物理作用的方法,如:針灸、推拿;第二,化學(xué)作用的方法,如:內(nèi)服或外用中藥方劑,主要者如湯劑、膏、丹、丸、散等;第三,綜合作用的方法,包括心理調(diào)節(jié)與保健、氣功、運(yùn)動(dòng)保健操等。
       (二)預(yù)防以固護(hù)正氣并維護(hù)功能態(tài)平衡為主
       診治疾病,治療與預(yù)防、康復(fù)密不可分。中醫(yī)預(yù)防疾病,重在調(diào)理陰陽(yáng)、固護(hù)正氣、暢達(dá)情志、調(diào)和氣血,維護(hù)人體的功能態(tài)平衡。其核心就是固護(hù)正氣而維護(hù)功能態(tài)平衡,“正氣存內(nèi),邪不可干”,保持“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。
       其主要方法與手段的基本原理,即為通過(guò)養(yǎng)護(hù)調(diào)攝,并保持心志寧?kù)o、氣血和暢、起居有常,從而使得正氣存內(nèi),邪不可干。
       心志寧?kù)o,即:自我調(diào)攝,情致平和,不急不躁,積極樂(lè)觀,貧富無(wú)意,強(qiáng)弱不爭(zhēng)。學(xué)會(huì)調(diào)適自己的心態(tài)和情緒,建立并保持寧?kù)o穩(wěn)定的心理狀態(tài),減少或避免心因性疾病;同時(shí)提高心理素質(zhì)而提高機(jī)體的自我穩(wěn)定能力,也就能夠提高抗病力。
       氣血和暢,即:通過(guò)調(diào)理,攝入養(yǎng)分,氣血充盈,相互化生,氣動(dòng)有力,血充養(yǎng)足,運(yùn)行通暢。補(bǔ)充并保持人體所必須的物質(zhì)——(陰)血;由養(yǎng)分化生并保持旺而有序的動(dòng)力(功能)——(陽(yáng))氣。血為氣的化生提供物質(zhì)基礎(chǔ),氣為血的生成提供動(dòng)力,物質(zhì)與功能相互促進(jìn)和化生,二者和諧通暢,則正氣存內(nèi),百病不生。
       起居有常,即:生活規(guī)律,勞娛(逸)有度,動(dòng)靜相宜,藥食互調(diào),體質(zhì)維常,以養(yǎng)成并保持良好的生活習(xí)慣,進(jìn)而形成并保持穩(wěn)定的生理狀態(tài),增強(qiáng)機(jī)體活力與抗病力。
       通過(guò)如上簡(jiǎn)析可知,中醫(yī)學(xué)作為整體醫(yī)學(xué)、動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)和功能態(tài)醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性特質(zhì),主要取決于其診治疾病的特殊認(rèn)識(shí)角度、方法及其基本原理。
       
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