癲癇大發(fā)作，當(dāng)扶正祛痰；癲癇小發(fā)作，應(yīng)益氣健脾，豁痰息風(fēng)；精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，宜重墜豁痰，鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主；間腦性癲癇常以和胃降逆、豁痰息風(fēng)為法。
       “本虛標(biāo)實(shí)，痰氣上逆”是小兒癲癇的主要病機(jī)。所謂本虛，一為先天稟賦不足，一為后天脾胃失調(diào)；所謂標(biāo)實(shí)，即臨床表現(xiàn)的肝風(fēng)痰熱之見癥。癇由痰致，痰自脾生，脾虛痰伏，為小兒癇證的主要病變基礎(chǔ)。
       癲癇大發(fā)作，當(dāng)扶正祛痰；癲癇小發(fā)作，應(yīng)益氣健脾，豁痰息風(fēng)；精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，宜重墜豁痰，鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主；間腦性癲癇常以和胃降逆、豁痰息風(fēng)為法。
       小兒癲癇
       痰是造成小兒癲癇的主要病因，“本虛標(biāo)實(shí)，痰氣上逆”是其主要病機(jī)。所謂本虛，一為先天稟賦不足，一為后天脾胃失調(diào)；所謂標(biāo)實(shí)，即臨床表現(xiàn)的肝風(fēng)痰熱之見癥。癇由痰致，痰自脾生，脾虛痰伏，為小兒癇證的主要病變基礎(chǔ)。故他認(rèn)為治療本病既要注意豁痰息風(fēng)的一面，又要考慮調(diào)和脾胃的一面。曾有理論主張發(fā)時(shí)治標(biāo)，間歇時(shí)調(diào)其本，小兒癲癇標(biāo)本論治不能截然分開，必須標(biāo)本兼顧，方能取得應(yīng)手之效。
       癲癇大發(fā)作
       扶正祛痰，應(yīng)視為癲癇大發(fā)作之治療常法。臨床表現(xiàn)除突然昏倒，神志不清，牙關(guān)緊閉，雙手握拳，兩目直視，四肢抽搐，口吐涎沫等痰氣上逆表象外，常伴有面色蒼白，汗出肢冷，小便自遺等正虛之象。
       他常宗《證治準(zhǔn)繩》滌痰湯化裁以扶正祛痰而取效。其常用方為：石菖蒲、茯苓各9克，太子參10克，膽南星、法半夏、橘紅、橄欖各9克，琥珀0.5克(沖)，竹茹5克。其方旨在益氣安神，豁痰息風(fēng)。
       若苔黃便秘，痰聲轆轆者，加瓜蔞、黃連、郁金以清心滌痰，開胸散結(jié)；面色白，汗出偏虛者，可重用太子參或黨參以扶其正；若情緒急躁，肝經(jīng)熱盛者，可加鉤藤、生石決明以平肝息風(fēng)。
       若因感受時(shí)邪而誘發(fā)，應(yīng)配薄荷、羌活以宣散風(fēng)邪，疏通經(jīng)絡(luò)；因貪食過飽，積滯內(nèi)停，痰濁內(nèi)生，應(yīng)配予神曲、檳榔、萊菔子以消導(dǎo)化滯，疏通胃腑；因驚嚇恐懼而誘發(fā)者，應(yīng)配朱砂、遠(yuǎn)志、酸棗仁以安神定志。
       癲癇小發(fā)作
       益氣健脾，豁痰息風(fēng)，宜用于癲癇小發(fā)作。癲癇小發(fā)作常見于3～8歲兒童，臨床表現(xiàn)多為一過性的意識(shí)喪失，如愣神、突然兩目直視，或肢體某一局部抽搐，或僅見點(diǎn)頭等。病多遷延日久，反復(fù)不愈。
       《幼幼集成》定癇丸化裁，常用方為石菖蒲9克，茯苓10克，法半夏9克，太子參10克，陳皮、膽南星各9克，炒白術(shù)6克，知母5克，全當(dāng)歸6克，龍齒10克，朱砂0.5克(沖)。其方旨在理氣健脾，豁痰息風(fēng)。
       若頭暈?zāi)垦Ｖ卣撸?a>天麻以疏肝風(fēng)；夜寐汗出者，加糯稻根、浮小麥、龍骨、牡蠣以斂液止汗，滋陰潛陽；胃不思納者，加厚樸花、佛手、荷梗以調(diào)和胃氣。
       精神運(yùn)動(dòng)性癲癇
       精神運(yùn)動(dòng)性癲癇的治療，宜以重墜豁痰，鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，常伴有自動(dòng)癥，出現(xiàn)自主刻板動(dòng)作、尋找、奔路，或較為原始的動(dòng)作，如咂嘴、吞咽、抓握，或妄言叫罵、打人摔物。發(fā)作時(shí)意識(shí)朦朧，發(fā)作后無記憶。
       此類型似中醫(yī)的狂證，臨床多表現(xiàn)痰火內(nèi)阻，氣機(jī)逆亂，肝陽上亢之證，脈多弦數(shù)或弦滑。常以萬氏斷癇丸去甘遂加半夏、黃芩而取效。通常用石菖蒲、膽南星、礞石、朱砂、生鐵落、茯苓、半夏、黃芩為方，旨在重墜豁痰，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。若胸膺痰鳴，加瓜蔞、黃連；便秘，加風(fēng)化硝；肝經(jīng)熱盛，煩擾不寧者，加龍膽草、代赭石等。
       間腦性癲癇
       間腦性癲癇常以和胃降逆、豁痰息風(fēng)為法。間腦性癲癇發(fā)作，多發(fā)生于學(xué)齡兒童，臨床見癥主要有陣發(fā)性頭痛，或劇烈腹痛，或頭痛腹痛俱作，故又稱之為頭痛型癲癇或腹痛型癲癇。其病機(jī)乃為脾胃不和，健運(yùn)失常，痰濁阻竅，氣機(jī)逆亂所致。胃失和降，胃氣上逆，則惡心欲吐；清陽不升，濁陰不降，則頭暈頭痛。
       單純頭痛型癲癇，以頭痛為單獨(dú)或主要臨床表現(xiàn)，屬于間腦性癲癇的特殊類型。
       臨床見癥：頭痛多數(shù)為突然發(fā)作，常在前額、顳部或眼眶等處，以跳痛多見，往往程度劇烈，病兒在發(fā)作時(shí)多伴有頭暈、面色蒼白、汗出、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分不等，形倦神疲，面色白，舌質(zhì)淡紅，脈象沉細(xì)。習(xí)以“溫膽湯”化裁為治。
       常用方：石菖蒲、茯苓、清半夏、陳皮、川芎、膽南星、天麻、枳殼、神曲、竹茹。感受外邪，伴有畏寒、發(fā)熱，加羌活、防風(fēng)；心脾積熱，面赤火升，唇干舌燥，加黃芩、黃連；肝熱動(dòng)風(fēng)，伴有抽搐，煩擾不寧者，加鉤藤、紫貝齒。
       單純腹痛性癲癇，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，腹痛大多呈周期性反復(fù)發(fā)作，持續(xù)幾分鐘乃至幾小時(shí)，發(fā)作與終止均較突然，疼痛多在臍周圍，也可涉及上腹部，常伴有惡心、嘔吐，間歇期腹部無任何癥狀與體征，發(fā)作過程中或終止后，往往出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡乏力等癥，腦電圖檢查可出現(xiàn)癇性放電。
       此類病，習(xí)以溫膽湯、四逆散、平胃散化裁為治。李少川常用方：石菖蒲、茯苓、半夏、厚樸、陳皮、膽南星、柴胡、白芍藥、蘇梗、枳殼、神曲、甘草，以理氣和胃，豁痰息風(fēng)而奏效。
       總之，治療小兒癲癇，始終要掌握標(biāo)本兼治，順勢(shì)利導(dǎo)，以柔制剛。既要消除病因豁痰祛痰，又要重視臟腑陰陽的調(diào)理，兩者相互為用，方能相得益彰。