導赤散治蕁麻疹體會

       □ 馬建國　山東曲阜市第二人民醫院
       導赤散出于《小兒藥證真訣》，方由生地、木通、竹葉、甘草組成，適用于心經熱盛、口渴面赤、心胸煩熱、口舌生瘡等癥狀，筆者在臨床中取其新用治療蕁麻疹，獲得較好療效。
       曾治患者孔某，女，17歲。軀干、臀部、四肢起蠶豆大紅色紡錘型丘疹，散在分布，瘙癢劇烈，反復而發十余日。服撲爾敏、賽庚啶、敏迪，外用爐甘石洗劑、皮炎平霜等，止癢當時，過后仍癢難忍，煩燥不安，夜間難以入眠。查見除紅色皮疹外，述其小溲色黃，舌質紅，苔薄黃，脈數。
       診斷：丘疹性蕁麻疹。證屬：心中有熱，熏蒸肌膚，兼受風侵，發為紅色蓓蕾。治則：清心瀉熱，疏風止癢。
       處方：導赤散加味，生地15g，木通6g，竹葉9g，甘草9g，蟬蛻9g，牛蒡子9g，白疾藜9g，蛇床子9g。水煎服，日1服。5服后皮疹全消，諸癥告愈。
       張某，男，24歲。周身起大小不一紅色丘疹團塊，陣發性劇烈瘙癢7日。經服地塞米松、葡萄糖酸鈣、維生素C、氯雷他定等，皮疹仍反復再現。顏面潮紅，心中煩躁不安，口渴，溲黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數。
       診斷：蕁麻疹。證屬：心經有熱，感受風邪而發。治則：清心瀉熱，疏風止癢。
       處方：生地30g，木通6g，竹葉9g，甘草9g，蟬蛻10g，浮萍10g，白蒺藜9g，蛇床子9g。水煎服，日1服。共服藥6服，皮疹全消告瘥。兩個月后隨訪未發。
       按：根據《內經》病機19條“諸痛癢瘡皆屬于心”之論，筆者認為臨床中某些蕁麻疹患者，屬于心經火旺兼受風侵所發的亦不鮮見。因而以清心瀉熱的導赤散加味，方取生地、木通、竹葉、生甘草清心瀉火，導熱下行；蟬蛻、牛蒡子、浮萍、蛇床子、白疾藜等疏風止癢。諸藥互用，使熱清風疏癢止，皮損消退。