痤瘡給許多年輕人帶來了無限煩惱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特效辦法。　　痤瘡，給許多年輕人帶來了無限煩惱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特效辦法。
       　　中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡屬于內(nèi)熱盛，不得發(fā)散，郁久化毒，波及血分而成。《內(nèi)經(jīng)》早有記載，《素問·生氣通天論》說“汗出見濕，乃生痤痱”，“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒迫為渣，郁乃痤”。都說明痤瘡的發(fā)生，與“寒濕外侵，內(nèi)熱郁閉”有關(guān)。從發(fā)病部位來講，面部屬陽明胃，口唇屬太陰脾，而痤瘡最易發(fā)于這些部位，另外肺合皮毛，所以本病和肺、脾、胃相關(guān)；從病機(jī)講，心主血，“諸痛癢瘡皆屬于心”，肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，不得發(fā)散，化火成毒，故心、肝兩臟亦關(guān)系密切。中醫(yī)講“氣有余便是火”，“六氣皆能從火化”，五志郁久亦可化火，火郁，是內(nèi)熱（尤其是濕熱）產(chǎn)生的主要原因之一，而痤瘡，就是這種“火郁”證外在表現(xiàn)之一，治療的方法，當(dāng)遵照《內(nèi)經(jīng)》“火郁則發(fā)之”之理。所謂“發(fā)”，為發(fā)散之意，張子和謂“發(fā)為汗之，令其疏散也”。風(fēng)類藥具有升散之性，可以發(fā)散火邪，治療熱證屬于火郁者。路老臨床常用此法治療痤瘡，而取得滿意效果。常用發(fā)散藥物有僵蠶、金蟬花、升麻、柴胡、薄荷、芥穗、防風(fēng)、羌活、蟬衣等，對于肺胃熱勢偏重者，加入石膏、知母、黃芩、黃連等苦寒或甘寒之品，少陽熱盛者，加入青蒿、黃芩、梔子、郁金等，腎虛相火偏旺，加入黃柏、知母等。因本病波及血分，所以也常加入涼血之品如元參、茜草、茅根、紫珠草、生地、赤芍等。
       　　一男性患者，19歲，學(xué)生，初診口唇四周及頭部痤瘡1年余。一年前無明顯誘因頭部出現(xiàn)膿皰疹，隨即到醫(yī)院診治，診斷為“痤瘡”、“毛囊炎”、“脂溢性皮炎”。先后予以外涂及口服中藥治療，病情時(shí)輕時(shí)重，近兩個(gè)月口唇四周亦發(fā)。初起時(shí)疹發(fā)色紅疼痛，瘙癢，1～2天后頂部出現(xiàn)白色膿皰。4～7天左右膿皰結(jié)痂而愈，但其他部位復(fù)起，此起彼伏，諸藥無效。晨起口苦，納食可，脘部按壓時(shí)惡心呃逆，時(shí)有疼痛，睡眠尚安，小便時(shí)有黃赤。舌體胖，色淡紅，苔薄微黃。脈弦滑小數(shù)。路老看過病人，認(rèn)為證屬肺胃郁熱，當(dāng)清肅肺胃，發(fā)散火郁。
       　　處方：藿香（后下）10克，焦梔子10克，生石膏30克，枇杷葉15克，茜草12克，黃芩10克，薄荷（后下）10克，炒枳實(shí)15克，炒三仙各12克，生苡仁20克，防風(fēng)12克，當(dāng)歸12克，黃連8克，炒苡仁20克，黑元參10克，青連翹12克，蟬衣10克。
       　　茶飲：葛根12克，赤小豆20克，綠豆衣15克，丹皮12克，蘆茅根各30克，炒苡仁30克，六一散30克，玉米須30克。
       　　服藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，口唇四周膿瘡消失，紅腫亦見好轉(zhuǎn)，雖亦有新發(fā)痤瘡，但數(shù)量明顯減少。路老遂在上方基礎(chǔ)上稍事增減，鞏固月余而痊愈。
       　　就這一病人來講，患痤瘡一年，屢治乏效，路老用“火郁發(fā)之”理論治療，以芩、連、膏、梔等清熱解毒利濕，當(dāng)歸、元參、茜草、丹皮、茅根入血分，杏仁、杷葉宣肺，赤小豆、綠豆衣、六一散、生炒苡仁、玉米須利濕，重要的是用了防風(fēng)、蟬衣、葛根、薄荷等風(fēng)藥發(fā)散火郁，給邪以出路，則熱邪清，痤瘡?fù)恕?br>       　　一個(gè)單純的痤瘡治療，竟包含這么多的經(jīng)典道理。看來還要細(xì)心體悟，否則，就不能理解其深刻理論內(nèi)涵。