青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師 伏新順 
       
       臨床觀察發(fā)現(xiàn)，內(nèi)傷發(fā)熱以傷食發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱和五臟積熱為多見，分四型辨治常能獲得滿意療效。
       傷食發(fā)熱：證見身膚發(fā)熱，暮夜熱重，腹壁燒灼，手足心燒，夜臥不安，不欲飲食，噯腐嘔惡，腹脹便秘或?yàn)a下腐臭，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證多因脾胃虛弱，乳食所傷，以致脾虛不運(yùn)，乳食不化，飲食內(nèi)停，瘀積化熱而見發(fā)熱。治宜消食導(dǎo)滯，清熱化積。方用保和丸加減。藥用山楂、神曲、麥芽、萊菔子、檳榔、二丑、連翹、胡黃連、青蒿。惡心嘔吐者，加藿香、竹茹；脘腹脹痛者，加厚樸、木香；大便秘結(jié)者，加大黃、枳實(shí)；身熱甚者，加石膏、知母。
       氣虛發(fā)熱：證見發(fā)熱綿綿，惡風(fēng)自汗，神祛氣短，易受外感，面色白，舌淡，苔白，脈細(xì)數(shù)無力。此種發(fā)熱多由于素體虛弱，或大病之后元?dú)馓澨摚l(wèi)陽不固，營衛(wèi)不和，以致表里俱虛，氣不歸元，陽氣浮越于外而發(fā)熱。正如李東垣所云：“內(nèi)傷元?dú)猓瑒t真陽下陷，內(nèi)生虛熱。”治宜益氣清熱，調(diào)和營衛(wèi)。方用補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯。藥用黃芪、太子參、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。脾虛納呆者，加麥芽、山楂；心悸自汗者，加麥冬、五味子；陰火內(nèi)生者，加黃柏、知母。
       陰虛發(fā)熱：證見低熱不退，夜間為甚或午后潮熱，手足心熱，盜汗自汗，心煩少寐，口干舌燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。此證常見于高熱之后陰液虧損或大病之后陰陽失調(diào)，金燥水虧，虛火上炎以及勞極損肺，肺傷津耗而致骨蒸潮熱者。經(jīng)云：“陰虛生內(nèi)熱”，即是之謂也。治宜養(yǎng)陰清熱。方用青蒿鱉甲湯加減。藥用青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮、白薇、銀柴胡。舌紅口干者，加天花粉、麥冬；心悸多汗者，加麥冬、五味子；食欲不振者，加山楂、烏梅、麥芽；干咳少痰者，加沙參、紫菀、冬花；午后熱甚者，加知母、黃柏。
       五臟積熱：飲食不節(jié)，過食辛辣香燥之物，則辛辣走串，香燥動火；多食溫?zé)峋a(bǔ)之營養(yǎng)品，助火升陽，陽火升動則致臟腑生熱熏外而身熱不已。心脾積熱則口舌生瘡，肺肝積熱而兩目赤紅，肺火熾盛而咳嗽、鼻出血、鼻孔赤爛，肝膽熱盛而見雙耳流膿，脾胃積熱而見口臭便秘等，累見發(fā)熱而不鮮。心火亢盛當(dāng)用導(dǎo)赤散（生地、竹葉、木通、甘草梢）清心火毒，肝膽熱熾當(dāng)用龍膽瀉肝湯清肝利膽，心脾積熱當(dāng)用導(dǎo)赤瀉心湯（生地、木通、竹葉、黃連、大黃、甘草）瀉熱通腑，肺熱鼻出血當(dāng)用瀉白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草）清熱瀉肺。