□ 蔣玉清 安徽省亳州市華佗中醫(yī)院
       李某，女，59歲。2011年5月6日初診。患者低熱兩月余，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療月余，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，遂就診于安徽省名老中醫(yī)楊從鑫，刻診：口苦，低熱怕冷，口腔潰瘍，精神差，疲勞無力，舌淡紅苔白，脈弦弱。追問病史，初為外感，發(fā)熱惡寒，幾天后出現(xiàn)口苦咽干，疲勞無力，納差，惡心嘔吐。予小柴胡湯加減，處方：柴胡15克，黃芩12克，制半夏10克，生曬參10克，生姜10克，大棗4枚，大青根20克，山豆根15克，金銀花20克，連翹15克，赤芍15克，丹皮12克，陳皮15克，甘草6克。5劑，日1劑，水煎服，分2次早晚溫服。
       5月12日二診：藥后自測體溫有所降低，但仍感低熱，納差，舌淡紅，苔白，脈弦弱。予上方加炒谷麥芽各15克，炒雞內(nèi)金20克。5劑，水煎服。
       5月18日三診：患者自訴癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，仍困倦乏力，低熱怕冷，納差，寒熱往來，舌淡紅，苔白，脈弱。證屬太陽少陽并病，方用柴胡桂枝湯加減，處方：柴胡20克，制半夏12克，黃芩15克，西洋參12克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克，桂枝12克，白芍12克，葛根20克，陳皮12克，厚樸15克，云苓15克。7劑，日1劑，水煎服。
       5月26日四診，患者自訴已無低熱，納食增加，精神明顯好轉(zhuǎn)，為鞏固治療，予上方去厚樸，加炙黃芪20克，以增強(qiáng)正氣。
       按：低熱是臨床常見病，多由外感之邪侵入人體，與人體正氣作斗爭，如果正能勝邪則汗出熱退，如正不勝邪，其病為進(jìn)，則汗出仍發(fā)熱。初感外邪大多在表階段由汗解之，如果外感五六天正氣還不能御邪外出，正所謂“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下”，出現(xiàn)往來寒熱，胸脅苦滿，不欲食，心煩喜嘔等癥狀。方中重用柴胡、黃芩以祛邪，使半表半里之邪由外解之。半夏與生姜合用能夠健胃止嘔；人參、炙甘草、大棗扶正以抗邪。二診后患者仍有低熱惡寒，為太陽之證未罷。故用桂枝、白芍、葛根以解表。藥證相對，病告痊愈。