□ 曾麗　河北醫(yī)科大學(xué)扁鵲醫(yī)學(xué)社
       《本草備要》云：“細(xì)辛，宣散風(fēng)寒，補(bǔ)肝潤(rùn)腎。”細(xì)辛何以潤(rùn)腎呢？《本草備要》對(duì)細(xì)辛的潤(rùn)腎功能如是闡述：“水停心下則腎燥，細(xì)辛之辛，能行水氣則潤(rùn)之。”然細(xì)辛如何行水氣以潤(rùn)腎？
       在《素問·藏氣法時(shí)論》中有曰：“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。開腠理，至津液，通氣也。”由此可看出“開腠理，至津液，通氣也”乃是潤(rùn)腎之機(jī)理。欲知其機(jī)理的具體過程，首先必須明確正常人體水液的代謝途徑。“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行……”（《素問·經(jīng)脈別論》）此段可謂是對(duì)人體水液代謝的經(jīng)典論述。筆者認(rèn)為文中水道乃三焦。在《素問·靈蘭秘典論》中明確指出：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”水道即為三焦具體功能的一個(gè)體現(xiàn)。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》云：“腠者，是三焦通會(huì)元真之處；理者，是皮膚臟腑之紋理也。”金壽山在《金匱詮釋》中如是解釋：“意為全身上中下三部（三焦）外而皮膚內(nèi)而臟腑，都有紋理可見，這是元?dú)馔〞?huì)之處，血?dú)馑⒅帯庇纱丝傻弥緸榱坏娜挂嗍怯屑y理即腠理的。筆者認(rèn)為腠理乃為三焦功能的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，亦是水道的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。
       那“水道”又是如何被“通調(diào)”的呢？“上歸于肺，通調(diào)水道。”王冰如此注釋：“水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調(diào)水道，轉(zhuǎn)注下焦，膀胱稟化，乃為氣。”（《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》）喻昌曰：“肺氣外達(dá)皮毛，內(nèi)行水道，形寒則外寒從皮毛內(nèi)入，抑肺氣，不會(huì)外揚(yáng)下達(dá)。”（《醫(yī)門法律》）從上述引文不難發(fā)現(xiàn)肺能通調(diào)水道。肺通過宣發(fā)衛(wèi)氣將津液布散到肌表全身，正如《靈樞·決氣》所云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉。”肺通過肅降使津液“轉(zhuǎn)注下焦，膀胱稟化，乃為氣”。故有“肺主行水”，“肺為水之上源”之說(shuō)。在經(jīng)典論述水液的代謝過程中，雖未提及肝在其中的作用，但筆者認(rèn)為其功能是不容忽視的。肝稟少陽(yáng)春生之氣從左升，肺主太陰肅降之氣從右降，“左右者，陰陽(yáng)之道路也”，故有“左肝右肺”之說(shuō)，肝氣升上交于肺方能助肺降。陳士鐸在《石室秘錄》中亦云：“肺金非木不能生，無(wú)木則無(wú)舒發(fā)之氣。”可見，肺的通調(diào)水道功能是離不開肝的疏泄調(diào)達(dá)的。
       細(xì)辛，性溫味辛，在歷代本草中均有論述。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“味辛，溫。”《湯液本草》云：“氣溫。味大辛，純陽(yáng)…少陰經(jīng)藥。”《本經(jīng)疏證》云：“少陰者，又皆水火相依，細(xì)辛體雖細(xì)，味極烈似之。”細(xì)辛之所以能潤(rùn)腎是因?yàn)榇笮聊芡ㄕ{(diào)水道，《藥鑒》云：“予嘗用之以利水道，何哉？不知諸辛入肺，肺氣賴辛以通暢，則滲下之官得令，所以能利水道也。”若腎燥因肺氣不能宣發(fā)肅降而致水道不通，細(xì)辛味極辛入肺，肺得辛之助則能恢復(fù)其宣發(fā)肅降之功，水道通矣；若腎燥因肝不散，肝氣不能上升于肺，則影響肺的宣發(fā)肅降亦致水道不通。細(xì)辛之辛能順肝之性，則補(bǔ)之，就如《素問·藏氣法時(shí)論》所言：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸寫之。”肝得補(bǔ)則助其用，其用正常則水道亦通也；若腎燥因腠理本身開合失常所致，辛能行能散具開通之力，腠理開，津氣通，則三焦水道通也。
       總之，“開腠理，至津液，通氣也”的關(guān)鍵在于水道的通暢與否以及氣的通行與否。細(xì)辛性溫，辛得溫則行散之力更強(qiáng)，可開腠理，助肺肝之用，使氣通，水道通暢，臟腑功能正常，氣化運(yùn)行，陽(yáng)蒸陰布，若“霧露之溉”則腎不燥矣。
       當(dāng)然，造成腎燥的原因甚多，《內(nèi)經(jīng)》上所云也就針對(duì)某一類的病理因素來(lái)論述的，筆者也僅就其某方面來(lái)說(shuō)的，切不可以偏賅全，臨證時(shí)仍需辨證論治。