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中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)和剛?cè)岜孀C

       中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)起源于《周易》,在《內(nèi)經(jīng)》、道學(xué)、道教及內(nèi)丹學(xué)中均有較詳細(xì)記載,后來(lái)成為中醫(yī)學(xué)之一部分,歷代均有發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì),隨著疾病譜的改變,中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)正式建立并迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。
       中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)起源于《周易》,在《內(nèi)經(jīng)》、道學(xué)、道教及內(nèi)丹學(xué)中均有較詳細(xì)記載,后來(lái)成為中醫(yī)學(xué)之一部分,歷代均有發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì),隨著疾病譜的改變,中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)正式建立并迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。
        中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的源流
       中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),自伏羲一畫(huà)開(kāi)天創(chuàng)八卦,文王演周易,孔子做《易傳》,黃帝著《內(nèi)經(jīng)》,后代均有發(fā)展。本文將對(duì)中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)源流做一梳理,以有利于心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
       第一,中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)起源于《易經(jīng)》。《周易》也稱《易經(jīng)》,為群經(jīng)之始。《易經(jīng)·乾·彖傳》:“乾道變化,各正性命,保合大和,乃利貞”,《易經(jīng)·說(shuō)卦傳》:“窮理盡性,以至于命,……,昔者圣人之作《易》也,將以順性命之理。是以立天之道曰陰與陽(yáng),立地之道曰柔與剛,立人之道曰仁與義。”
       第二,中國(guó)道家提出長(zhǎng)生久視,肉體長(zhǎng)生,精神永存;中國(guó)道教丹道提出性命雙修,代表人物有隋朝道祖蘇玄朗,宋代道祖張伯端,明朝道祖王重陽(yáng)。對(duì)此,筆者認(rèn)為性命雙修的提出可以看作是中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)理念之濫觴。
       第三,中國(guó)儒家提出“仁者壽”,并提出“正心修身齊家治國(guó)平天下”。
       第四,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中很多理論為中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的誕生奠定了理論基礎(chǔ),如《素問(wèn)·上古天真論》曰:“故能形與神俱,而盡終其天年”,“悲哀憂愁則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖”等,其中所包含的心神合一理念可以看作是中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)理論誕生的源泉。
       所以我們認(rèn)為,《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》等作為中華文明的源泉,奠定了中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),而《黃帝內(nèi)經(jīng)》則賦予了其醫(yī)學(xué)特性,正式將其與醫(yī)學(xué)聯(lián)姻,由此誕生了中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)。
       而回顧中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史,我們提出了中醫(yī)學(xué)五個(gè)時(shí)代的劃分,當(dāng)今世界是第五個(gè)時(shí)代,即心身醫(yī)學(xué)的時(shí)代。由于疾病譜的變化,如綜合醫(yī)院門(mén)診中心身疾病占到的比例多達(dá)26%~36%;心理障礙發(fā)生率中,腫瘤患者為26%~76%,惡性腫瘤接近100%;心血管病發(fā)生率為40%~60%,功能性胃腸疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)器質(zhì)性疾病等,由此可見(jiàn),疾病譜已由過(guò)去的感染性疾病為主過(guò)渡到現(xiàn)在的以心身疾病為主,中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。心身醫(yī)學(xué)起源于中國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》,人類必須向中醫(yī)尋求智慧。
        中醫(yī)剛?cè)岜孀C理論的確立
       中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)源于《內(nèi)經(jīng)》的“心身合一論”、“天人合一論”、“臟腑相關(guān)論”。如《內(nèi)經(jīng)》所言:“悲哀愁憂則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖”,“主明則下安,……主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷。”精辟地闡述了心理對(duì)生理的影響。《內(nèi)經(jīng)》又指出:“人之有生也,有剛有柔,有陰有陽(yáng),有短有長(zhǎng)。”因此,中醫(yī)的心理生理又具有陰陽(yáng)剛?cè)釋?duì)立統(tǒng)一的特點(diǎn),筆者將其歸納為中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚搫側(cè)嵝睦砩韺W(xué)。
       心身疾病發(fā)病后首先傷肝,波及心、脾、肺,日久及腎。初期多為肝脾同病,肝心同病,肝肺同病,后期多為肝腎陰虛或肝脾腎陽(yáng)虛。末期陰竭、陽(yáng)亡、陰陽(yáng)離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì),而致疏泄失職,氣滯血瘀,痰阻濕困或氣逆化火,火熱傷陰,升降失司,日久由實(shí)轉(zhuǎn)虛,脾虛肝郁或腎虛肝旺,極少純虛證。根據(jù)人體的陽(yáng)剛和陰柔的屬性不同,導(dǎo)致肝的疏泄不及和太過(guò)。素體陽(yáng)剛,七情過(guò)極,則出現(xiàn)疏泄太過(guò)的陽(yáng)亢陰虛的證候,我們稱之為剛證。素體陰柔,七情過(guò)極則出現(xiàn)疏泄不及,肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候,我們稱之柔證。臨床發(fā)現(xiàn),心身疾病病機(jī)主要為肝疏泄太過(guò)與不及引起的機(jī)體剛?cè)岵荒芟酀?jì),表現(xiàn)為氣血陰陽(yáng)失調(diào),病機(jī)演化為情志刺激,首先傷肝,剛者及心,柔者及肺,終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛,剛以制柔,采用剛?cè)嶙C論治方法。肝疏泄太過(guò)而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄;肝疏泄不及而致柔證者,用剛法以增強(qiáng)其疏泄,即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō): “用辛補(bǔ)之,用酸瀉之。”
       在辨證分型上,可以分為兩綱、四型、十六證。