對于噫氣的診治，注重辨證施治，主抓病機(jī)，兩者相得益彰，可達(dá)到執(zhí)簡馭繁之效。
       許某，女，47歲，2016年1月30日初診。
       主訴：噫氣1年余。患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)噫氣，于多處口服藥物及輸液治療效果均不佳，遂來此就診。現(xiàn)患者精神可，噫氣頻繁，連聲不斷，聲音響亮，于夜間入睡后方停止，同時伴有心下痞滿不適，無吞酸、無燒心，無腹痛腸鳴，飲食欠佳，睡眠可，二便正常，舌淡苔薄白，脈弦。輔助檢查：心電圖檢查未見明顯異常；胃鏡示：慢性淺表性胃炎、胃動力差。
       診斷：噫氣。
       辨證：肝氣犯胃，胃氣上逆。
       處方：半夏瀉心湯合旋覆代赭石湯加減。
       用藥：半夏18克，干姜9克，黃連6克，黃芩10克，黨參15克，代赭石30克，旋覆花9克，茜草10克，佛手10克， 降香10克，蘇梗10克，大棗10克，7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
       二診（2016年2月6日）：訴服第二劑中藥后，噫氣基本消失，自感身體輕松，胃脘痞滿不適減輕，飲食亦較前好轉(zhuǎn)。患者擔(dān)心噫氣反復(fù)，故而守方再進(jìn)5劑。隨訪2個月，噫氣未復(fù)發(fā)。
       按：噫氣一證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》中以“噫氣”為名，現(xiàn)多稱為“噯氣”。對于噫氣的診治，注重辨證施治，主抓病機(jī)，兩者相得益彰，可達(dá)到執(zhí)簡馭繁之效。如此案患者噫氣頻繁，連聲不斷，聲音響亮，同時伴心下痞滿不適，舌淡苔薄白，脈弦，可知其為肝氣犯胃，胃氣上逆，升降失調(diào)，故而采用半夏瀉心湯合旋覆代赭石湯加減和胃降逆，消痞除滿。
       方中以辛溫之半夏散結(jié)除痞，又善和胃降逆；以辛熱之干姜，溫中散寒；黃連、黃芩苦寒泄熱開痞，以上四味共奏寒熱平調(diào)、辛開苦降之功。旋覆花、代赭石重鎮(zhèn)降逆，佐以茜草入肝經(jīng)，活血化瘀之用，大棗補(bǔ)益中氣，佛手、蘇梗、降香理氣，復(fù)脾胃升降之職，以助消痞之力，寒熱并用，以調(diào)其陰陽，辛開苦降，補(bǔ)瀉兼施，共成瀉心消痞之功。加減變化照顧周全，故而臨證效如桴鼓。