人所處的外部環(huán)境如變化明顯,人體則易受其波動影響,并發(fā)生相應(yīng)改變,即“因時制宜”,以“四時為宜,補瀉勿失,與天地如一”為宗旨,突出了“用寒遠寒、用熱遠熱”的治病思想。
人所處的外部環(huán)境如變化明顯,人體則易受其波動影響,并發(fā)生相應(yīng)改變,即“因時制宜”,以“四時為宜,補瀉勿失,與天地如一”為宗旨,突出了“用寒遠寒、用熱遠熱”的治病思想。
人體體質(zhì)有偏寒、偏熱的不同,疾病病性也有寒、熱偏重等周期性特性。“用寒遠寒、用熱遠熱”之法則根據(jù)四時更替對人體的影響而制定。此語首見于《素問·六元正紀(jì)大論》,其基本含義為:寒冷季節(jié)用大寒藥,炎熱季節(jié)用大熱藥必須慎重。因人體生理陰陽的趨向是“春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰”(《素問·厥論》)。人體在春夏陽熱之季則“人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,肉淖澤”。(《靈樞·刺節(jié)真邪》)病變多為熱邪傷陰,機體陰陽失調(diào)一般呈現(xiàn)出陰氣虛而陽氣盛;人體在秋冬陰寒之季表現(xiàn)為“人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀”。(《靈樞·刺節(jié)真邪》)病變多為寒邪傷陽,機體陰陽失調(diào)一般呈現(xiàn)的是陰氣盛而陽氣衰。而溫?zé)崴帉賱铀帲鄠帲魃l(fā)開泄;寒涼藥屬靜藥,多傷陽主沉降收閉。如春夏重用大熱藥,秋冬重用大寒藥,則與時氣及人體生理陰陽活動變化和病理陰陽失調(diào)特點相悖,結(jié)果非但病不能愈,還可致不良后果。
如漢代張仲景《
傷寒論》168條白虎湯方后注云:“此方立夏后、立秋前乃可服,立秋后不可取。”此因白虎湯屬寒涼之劑,秋后冬寒之季,人體陽氣內(nèi)收,用之有傷陽之虞。曾治一風(fēng)疹病人,秋季病作時,予以玉屏風(fēng)散加
附子、
赤芍、
白芍、
陳皮、
甘草等藥服之而愈。后再次發(fā)病,正逢盛夏,病人沿用秋季所用原方治之,結(jié)果藥用一劑而病加劇,并增加腹?jié)M、心熱、口干、頭暈等證。后經(jīng)
附子、
白芍減量而獲效。此案提示有時因病之需在春夏溫?zé)釙r用熱藥,秋冬寒涼時用寒藥,在劑量與藥物配伍上要合理調(diào)整,以免違逆四時,影響療效。