腸炎是腸道炎癥的泛稱。根據(jù)發(fā)病的特點可分為急、慢性兩類。急性腸炎,是一種腸道黏膜急性卡他性病變;慢性腸炎,是腸壁黏膜炎癥病變過程極為緩慢且反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈的一種疾病,它由急性腸炎轉(zhuǎn)化而來,腹瀉為其主要癥狀。
本病屬于中醫(yī)學“泄瀉”的范疇。
病因病機 急性腸炎因飲食不節(jié),進食生冷不潔之物,損傷脾胃,運化失職或暑濕熱邪,客于腸胃,脾受濕困,邪滯交阻,氣機不利,腸胃運化及傳導功能失常,以致清濁不分,水谷混雜而下。慢性腸炎,由脾胃素虛,久病氣虛或外邪遷延日久,脾胃受納、運化失職,水濕內(nèi)停,清濁不分而下;或情志不調(diào),肝失疏泄,橫逆乘脾,而致運化失職;或腎陽虧虛,
命門火衰,不能溫煦脾土,腐熟水谷而致。
病位在腸,但關(guān)鍵病變臟腑在脾胃,此外尚與肝、腎有密切關(guān)系。脾虛濕盛是其關(guān)鍵。
辨證分型 中醫(yī)認為急性腸炎多為實證,慢性腸炎為虛證或虛實夾雜之證。以大便次數(shù)增多、便質(zhì)清稀甚至如水樣或完谷不化為主癥,多伴有腹痛、腸鳴等癥狀。
1.實證
起病急驟、病程較短、腹痛拒按、瀉后則舒。
(1)寒濕困脾:感受寒濕而發(fā)病,大便清稀或如水樣,腹痛腸鳴,惡寒食少;苔白滑,脈濡緩。
(2)腸腑濕熱:腹痛即瀉,瀉下急迫,大便黃褐臭穢,肛門灼熱,可伴有發(fā)熱;舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。
(3)食滯胃腸:暴飲暴食后腹?jié)M脹痛,大便臭如敗卵,瀉后痛減,納呆,噯腐吞酸;苔垢或厚膩,脈滑。
(4)肝氣郁滯:腹痛,腸鳴泄瀉,每因情志不暢而發(fā);舌紅苔薄白,脈弦。
2.虛證
起病緩慢、病程較長、隱痛喜按。
(1)脾氣虧虛:大便溏薄,夾有不消化食物,稍進油膩飲食則便次增多,伴有神疲乏力;舌淡苔薄白,脈細。
(2)腎陽虧虛:晨起泄瀉,夾有不消化食物,臍腹冷痛,喜暖,形寒肢冷;舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細。
基本治療
[治則] 健脾利濕,調(diào)理腸道。
[處方]
天樞、
神闕、
上巨虛、
大腸俞、
三陰交。
[加減] 寒濕困脾加
脾俞、
陰陵泉;腸腑濕熱加
合谷、
下巨虛;飲食停滯加
中脘、
建里;肝氣郁滯加
期門、
太沖;脾氣虧虛者加
脾俞、
足三里;脾氣下陷者加
百會;腎陽虧虛者加
腎俞、
關(guān)元。
[操作]
神闕穴用隔鹽灸或隔姜灸,其他腧穴常規(guī)針刺;寒濕困脾、脾氣虧虛者,可施隔姜灸、溫和灸或溫針灸;腎陽虧虛者可用隔
附子餅灸。急性泄瀉每日l~2次,慢性泄瀉每日或隔日一次。
其他療法 1.耳針
[取穴] 大腸、小腸、腹、胃、脾、
神門。
[操作] 每次取3~5穴,毫針刺急性腸炎留針15分鐘,每日1~2次;慢性腸炎留針30分鐘。
2.臍療
[取穴]
神闕。
[操作]
五倍子適量研末,食醋調(diào)成膏狀敷臍,傷濕祛痛膏固定,2~3日一換。適用于久瀉。
3.穴位注射
[取穴]
天樞、
足三里、
上巨虛。
[操作] 每次取1~2對穴位,用維生素B10.3~0.5毫升,或用蒸餾水3~5毫升,針刺得氣后,作穴位內(nèi)注射,可連續(xù)注射3~5天。取
天樞、
上巨虛,用
黃連素注射液或維生素B1、維生素B12注射液,每穴每次注射0.5~l毫升。
4.灸法
[取穴]
天樞、
關(guān)元、
神闕。
[操作] 用直接灸法,以桐籽大艾炷,每穴灸5~7壯,每日或隔日一次,10次為一療程。
天樞和
關(guān)元可交替使用,或在針刺后加灸亦可,如灸
神闕須用隔鹽灸或隔姜灸。本法對寒濕型腸炎或脾胃虛弱型腸炎具有較好的療效。此外,急性腸炎,還可用艾條作雙側(cè)
外踝尖懸灸,灸至局部皮膚灼熱,潮紅,可持續(xù)熏灸10~20分鐘。
5.
三棱針
[取穴]
足三里、
公孫、
內(nèi)庭、
厲兌。
[操作] 每次選用2~3穴,用
三棱針迅速刺入皮下,深約一分許,再迅速拔出,手法要輕捷,快速無痛,針出后出血5~15毫升不等,以血色轉(zhuǎn)紅為佳,出血不暢者,可于針后拔罐,以出盡惡血。
6.埋線
[取穴]
天樞、
大腸俞、
關(guān)元。
[操作] 每次選用兩穴,按埋線法操作常規(guī),穴內(nèi)埋入羊腸線兩厘米,術(shù)后局部敷以消毒紗布,以防感染,20~30天治療一次。
適宜技術(shù) 隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)
[取穴]
天樞(雙)、
氣海、
關(guān)元。
[操作] 患者取仰臥位,暴露腹部,將做好的藥餅放在待灸穴位,點燃艾段上部后置藥餅上施灸,每次每穴各灸兩壯,每壯約燃15分鐘,感覺較燙時適當移動藥餅。每日一次,12次為一療程,療程間休息3天,共治療6個療程。D2