□劉 荔
       產(chǎn)后肢冷的病因?yàn)闅庋澨摗⒓∧w失養(yǎng)、寒濕內(nèi)侵、陽(yáng)氣不達(dá)。此病的治療重在補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒，重用黃芪、炒白術(shù)的同時(shí)，配以炮姜、桂枝以溫經(jīng)，全蝎、細(xì)辛以通脈。
       產(chǎn)后肢冷是女性在分娩后坐月子期間，受風(fēng)受涼而造成的一種以關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉冷痛為主要表現(xiàn)的病癥，多發(fā)生在腰脊后背和四肢部位，嚴(yán)重者兼見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)麻木，可在產(chǎn)后數(shù)月甚至數(shù)年后逐漸加重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其歸為“產(chǎn)后風(fēng)濕”病，患者的自覺(jué)癥狀很明顯，但西醫(yī)檢查各項(xiàng)理化指標(biāo)往往在正常范圍內(nèi)，對(duì)癥治療效果不明顯。
       產(chǎn)后肢冷屬于中醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，“產(chǎn)后百節(jié)空虛”，不論是順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，還是流產(chǎn)（人工或藥物），均可使婦女元?dú)狻⒔蜓銈砝硎杷桑羯钇鹁由杂胁簧鳎蝻嬍痴{(diào)攝失當(dāng)，就會(huì)造成氣血不調(diào)、營(yíng)衛(wèi)失和、臟腑功能失常、沖任損傷而易發(fā)生產(chǎn)后諸疾，俗稱“月子病”。
       本病以風(fēng)寒濕邪侵入為發(fā)病誘因，但產(chǎn)后瘀血滯留、氣血虧虛、寒濕之邪痹阻經(jīng)絡(luò)則是發(fā)病主因。本病本虛為主，標(biāo)實(shí)為次，故治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，通痹止痛。
       藥物組成：黃芪30克、炒白術(shù)30克、炮姜15克、桂枝30克、當(dāng)歸30克、川芎15克、炒白芍30克、全蝎10克、細(xì)辛6克、炙甘草10克。
       服用方法：水煎2次混合，分2次服用。
       功用：益氣溫陽(yáng)，養(yǎng)血活血，散寒溫經(jīng)。
       組方依據(jù)：產(chǎn)后肢冷多發(fā)生在產(chǎn)婦滿月后數(shù)月乃至數(shù)年內(nèi)。患者自覺(jué)周身發(fā)涼，畏寒怕風(fēng)，關(guān)節(jié)、肌肉麻木酸痛；新生產(chǎn)者可伴有出汗較多，體表不溫，時(shí)時(shí)有冷風(fēng)內(nèi)侵之感覺(jué)。每到天氣變冷、氣溫下降時(shí)加重或復(fù)發(fā)，此病纏綿難愈，有的可達(dá)數(shù)十年。病因?yàn)闅庋澨摗⒓∧w失養(yǎng)、寒濕內(nèi)侵、陽(yáng)氣不達(dá)。治療重在補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒。方中重用黃芪、炒白術(shù)以補(bǔ)氣固表，健脾益氣，兩藥相須為用，使正氣旺盛，因氣能生血，氣能行血，氣充則血運(yùn)，不僅可以提高衛(wèi)外功能，還可推動(dòng)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。藥理實(shí)驗(yàn)證明，黃芪、白術(shù)均有提高免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)的作用。炮姜、桂枝溫陽(yáng)散寒，化氣除濕。炮姜經(jīng)炒制后其辛燥之性較干姜弱，溫經(jīng)之力雖不如干姜迅猛，但其作用緩和持久，尤擅用于女性虛寒之體；當(dāng)歸、炒白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)血，活血行氣，斂陰和營(yíng)，潤(rùn)養(yǎng)肌膚；全蝎、細(xì)辛息風(fēng)止痙，溫脈止痛；炙甘草益氣和藥。諸藥合用，共奏脾旺氣盛、陽(yáng)復(fù)氣化、血生瘀去、絡(luò)通痛止之功效。
       加減運(yùn)用：肢冷甚者，加附子、肉桂以補(bǔ)火助陽(yáng)，驅(qū)逐寒濕；頸背部冷甚者，加羌活、片姜黃散寒止痛；腰腿冷痛甚者，加炒杜仲、續(xù)斷、巴戟天以甘溫助陽(yáng)，補(bǔ)腎壯筋；大便干結(jié)者，加熟大黃以緩瀉通便；體虛甚者，加人參以大補(bǔ)元?dú)猓稣钚啊?br>        按語(yǔ)：產(chǎn)后肢冷，新病易治，久病難治，新病癥狀輕，痼疾癥狀重，因此，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后身涼肢痛要及時(shí)治療，通過(guò)中藥氣血雙補(bǔ)，整體調(diào)理。