所謂“陰
陽交”,是指溫熱病過程中,陽熱之邪入于陰分,交結(jié)不解的一種危重證候。溫熱病汗出之后又立即發(fā)熱,標志著邪熱亢盛,正不勝邪。
溫病系感受溫熱之邪為病,故與季節(jié)氣候密切相關(guān)。《素問·熱論》作了舉例說明:“先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑。”是說夏至之前發(fā)生的外感熱病稱溫病,夏至之后發(fā)生的外感熱病為暑病,這種以季節(jié)氣候為依據(jù)的分類方法,成為后世溫病分類的理論根據(jù)。
溫熱病的預(yù)后轉(zhuǎn)機,主要取決于正邪斗爭的盛衰。《素問·評熱病論》舉“陰
陽交”為例:“有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰:病名陰
陽交,交者死也。帝曰:愿闡其說。岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也;不能食者,精無俾也;病而留者,其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰:汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng),此不勝其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。”
所謂“陰
陽交”,是指溫熱病過程中,陽熱之邪入于陰分,交結(jié)不解的一種危重證候。溫熱病汗出之后又立即發(fā)熱,標志著邪熱亢盛,正不勝邪。在此基礎(chǔ)上再出現(xiàn)脈躁疾(邪盛精衰)、不能食(精氣得不到補益,胃氣衰敗)、狂言(神志散失)等,此即所謂三死候。
三死候的提出,表明了古人判斷溫熱病預(yù)后好壞的基本觀點:一以正邪斗爭勝衰為依據(jù),正勝邪怯則病退,邪勝正衰則病危。二以胃氣、神氣的存亡為依據(jù),“有胃氣則生,無胃氣則死”;“得神者生,失神者死”。三以汗后變化為依據(jù),熱病汗后脈靜身涼者吉,脈躁身熱者兇。這些觀點,已廣為后世理解和運用。
溫熱之邪入經(jīng)絡(luò),可以循經(jīng)入臟,導(dǎo)致五臟熱病。《素問·刺熱篇》云:“肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥,身熱。”“心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱。”“脾熱病者,先頭重頰痛,煩心顏青,欲嘔身熱。”“肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。”“腎熱病者,先腰痛骨行(héng)酸,苦渴數(shù)飲,身熱。”《刺熱篇》并將五臟熱病劃分為“先病”、“熱爭”、“氣逆”三個不同的階段,表明了熱邪的由淺入深,由輕至重的發(fā)展過程。