來源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學衷中參西錄》
天津徐××,年三十四歲,得肺勞痰喘證。
【病因】
因弱冠時游戲競走,努力過度傷肺,致有喘病,入冬以來又兼咳嗽。
【證候】
平素雖有喘證,然安養(yǎng)時則不犯,入冬以來,寒風陡至,出外為風所襲,忽發(fā)咳嗽。咳嗽不已,喘病亦發(fā),咳喘相助為虐,屢次延醫(yī),服藥不愈,夜不能臥。其脈左部弦細而硬,右部濡而兼沉,至數(shù)如常。
【診斷】
此乃氣血兩虧,并有停飲之證,是以其左脈弦細者,氣虛也。弦細兼硬者,肝血虛津液短也。其右脈濡者,濕痰留飲也。濡而兼沉者,中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者,亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯,再加滋補之藥治之。
【處方】
生懷
山藥(一兩)
當歸身(四錢)
天冬(四錢)寸
麥冬(四錢)生杭芍(三錢)清
半夏(三錢)
桂枝尖(二錢五分)
五味子(二錢搗碎)杏仁(二錢去皮)
干姜(錢半)
細辛(一錢)
甘草(錢半)
生姜(三片)共煎一大盅溫飲下。
【方解】
凡用小青龍湯,喘者去
麻黃加杏仁,此定例也。若有外感之熱者,更宜加生
石膏,此證無外感之熱,故但加二冬以解姜桂諸藥之熱。
【復診】
將藥煎服一劑,其喘即愈,又繼服兩劑,咳嗽亦愈強半,右脈已不沉,似稍有力,左脈仍近弦硬,擬再以健胃養(yǎng)肺滋生血脈之品。
【處方】
生懷
山藥(一兩)生
百合(五錢)大
枸杞子(五錢)
天冬(五錢)
當歸身(三錢)蘇子(錢半炒搗)
川貝母(三錢)
白術(三錢炒)生薏米(三錢搗碎)生
遠志(二錢)生
雞內金(錢半黃色的搗)
甘草(錢半)共煎湯一大盅溫服。
【效果】
將藥連服四劑,咳嗽全愈,脈亦調和如常矣。