來源:鹽山·張錫純著《醫(yī)學衷中參西錄》
乃有其病原屬
太陽,誤治之后,而又純屬陽明者,
葛根黃芩黃連湯所主之病是也。
《
傷寒論》原文︰
太陽病
桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,
葛根黃芩黃連湯主之。
【
葛根黃連黃芩湯方】
葛根半斤,
甘草二兩炙,
黃芩三兩,
黃連三兩。
上四味,以水八升,先煮
葛根減二升,納諸藥煮取二升,去渣,分溫再服。
促脈與結(jié)、代之脈皆不同,注疏諸家多謂,脈動速時一止者曰促。夫促脈雖多見于速脈之中,而實非止也。譬如,人之行路,行行且止,少停一步復(fù)行,是結(jié)、代也。又譬如人之奔馳,急急速走,路中偶遇不平,足下恒因有所齟齬,改其步武,而仍然奔馳不止,此促脈也。是以促脈多見于速脈中也。凡此等脈,多因外感之熱內(nèi)陷,促其脈之跳動加速,致脈管有所擁擠,偶現(xiàn)此象,名之為促,若有人催促之使然也。故方中重用芩、連,化其下陷之熱,而即用
葛根之清輕透表者,引其化而欲散之熱盡達于外,則表里俱清矣。且喘為肺病,汗為心液,下陷之熱既促脈之跳動改其常度,復(fù)迫心肺之陽外越,喘而且汗,由斯知方中芩、連,不但取其能清外感內(nèi)陷之熱,并善清心肺之熱,而汗喘自愈也。
況
黃連性能濃腸,又為治下利之要藥乎。若服藥后,又有余熱利不止者,宜治以拙擬滋陰宣解湯。
陸九芝曰︰溫熱之與傷寒所異者,傷寒惡寒,溫熱不惡寒耳。惡寒為
太陽主證,不惡寒為陽明主證,仲景于此分之最嚴。惡寒而無汗用
麻黃,惡寒而有汗用
桂枝,不惡寒而有汗且惡熱者用
葛根。陽明之
葛根,即
太陽之
桂枝也,所以達表也。
葛根黃連黃芩湯中之芩、連,即
桂枝湯中之芍藥也,所以安里也。
桂枝協(xié)
麻黃治惡寒之傷寒,
葛根協(xié)芩、連治不惡寒之溫熱,其方為傷寒、溫熱之分途,任后人審其病之為寒為熱而分用之。尤重在芩、連之苦,不獨可降可瀉,且合苦以堅之之義,堅毛竅可以止汗,堅腸胃可以止利,所以
葛根黃芩黃連湯又有下利不止之治,一方而表里兼清,此則藥借病用,本不專為下利設(shè)也。乃后人視此方若舍下利一證外,更無他用者何也﹗