【醫(yī)家】夏仲方
【出處】夏仲方醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】心悸、不寐、痰、虛、脈弦滑數(shù)、滯氣、口苦、食少、舌膩、痰熱、干咳、喘、肝氣郁結(jié)、肝郁化火、喘不得臥、脈弦數(shù)、汗出、肝熱、口干、氣窒、失血、痰飲、愈后、逆氣、濕、郁、燥、
【內(nèi)容】
朱奶奶 霞飛坊 九月十三日 一診
病起情志失怡，肝多郁勃，?？嗖幻拢募?，手麻足冷，轟熱冒汗，年余來食少形瘦，色恍無華，近則胸脅氣窒，劇則息喘礙臥，起坐則平，干咳陣發(fā)，脈弦數(shù)，口苦舌膩，法予抑肝疏肺，寧心安神。
左牡蠣6錢 酸棗仁4錢 生白芍3錢

川貝母1錢5分 粉蛤殼6錢 泡遠志1錢


瓜蔞皮4錢 杏仁3錢 旋覆花包 3錢
柏子仁3錢 肥知母2錢 佛手1錢5分


九月十七日 二診


轟熱冒汗，足冷心悸，?？嗖幻?，食少形瘦，咳嗆惡痰，脈弦滑數(shù)，口苦舌膩。肝氣鴟張，肺胃肅降？權(quán)，挾痰挾飲，阻滯氣機，虛中挾實，徒補無益。
旋覆花2錢 棗仁3錢 陳膽星8分


石菖蒲1錢 橘紅1錢 生白芍3錢
泡遠志1錢 茯苓4錢 佛手片1錢5分
淮小麥4錢 柏子仁3錢
九月二十一日 三診
干咳陣發(fā)，氣息喘逆，轟熱汗出，寐則濕衣，胃氣一蹶不振，口干不引飲，大便難，心悸，脈弦滑數(shù)，形瘦色恍，肝郁化火，火氣亢升，肺不能降，營陰日見消耗，秋深氣燥，慮其失血。
川貝母1錢5分 左牡蠣8分 炒甘草4分


天花粉3錢 蛤殼6錢 五味子5分
生白芍3錢 款冬花2錢 浮小麥3錢


酸棗仁3錢 蒸百部1錢5分 橘白8分

按：患者病起情志失怡，肝氣郁結(jié)，以致不寐日久，病久傷及臟腑氣血陰陽，則有心悸冒汗等癥，近來更出現(xiàn)氣喘不得臥，為本虛標(biāo)實之癥。病位雖在肺，卻與肝心兩臟密切相關(guān)，總為肝肺之氣上逆，心神失養(yǎng)，故夏氏以抑肝疏肺，養(yǎng)心安神為主要治則。牡蠣潛抑肝陽以安神；白芍、知母、棗仁、遠志、柏子仁相配，滋肝陰，清肝熱，養(yǎng)心安神；川貝、蛤殼、瓜蔞皮、杏仁、旋覆花、佛手相配理氣清肺、化痰止咳。諸藥合用，治標(biāo)為主。二診仍為原癥，因其痰飲實邪，阻滯氣機之癥明顯，雖有本虛，但急則治標(biāo)，故仍以疏肝氣，清痰熱為主，且加強用藥力度。旋覆花、陳膽星、菖蒲、橘紅、茯苓、佛手化痰熱，降逆氣；棗仁、遠志、白芍、淮小麥、柏子仁養(yǎng)心安神。患者三診主要治則不變，因營陰消耗明顯，故加五味子以養(yǎng)陰血。本案觀其病其癥描述，癥狀緩解不明顯，恐其病愈后不佳。