【醫(yī)家】潘澄濂
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】黃疸、嘔吐、腹水、癌、郁、嘔吐呃逆、語聲低微、肝膽郁熱、脘腹脹滿、舌質(zhì)淡、胃氣虛、濕熱、水飲、苔多、尿黃、納差、肝炎、呃逆、神疲、吐、虛、瘀、
【內(nèi)容】
方某，男性，62歲。
初診：1985年1月28日。
主訴及病史：患者于1月中旬自覺上腹部不適，納差，尿黃。先住校內(nèi)醫(yī)院2周，病癥及肝功能未見改善，經(jīng)某醫(yī)院B超檢查，提示有胰頭癌可能。乃轉(zhuǎn)入某醫(yī)院外科病房，于2月4日行剖腹探查，排除胰頭癌（膽系造影亦無異常）。術(shù)后第3天，黃疸加深，并出現(xiàn)腹水。經(jīng)請(qǐng)某醫(yī)院會(huì)診，診為重癥病毒性肝炎，轉(zhuǎn)住傳染科病房，以西藥治療，病情逐漸惡化，于2月24日邀請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
診查：診見面目、遍身發(fā)黃，神疲，語聲低微，嗢嗢嘔吐，吐咖啡色樣物，水漿不入，脘腹脹滿、動(dòng)搖有水聲，小溲短赤，大便色如醬，足跗微腫，舌質(zhì)光薄而不鮮，少苔多細(xì)紋，脈象細(xì)弱而數(shù)。
辨證：證屬肝膽郁熱，胃絡(luò)損傷，降利失司，氣營(yíng)兩虛。
治法：治宜益氣和胃，活血疏肝，佐以滲利。
處方：生曬參6g（另煎）黃連3g蘇葉2.5g竹茹6g茯苓12g澤瀉12g茵陳15g郁金9g丹參15g枳殼6g紅棗4枚三七3g（入煎）服藥3劑后，精神好轉(zhuǎn)，嘔吐減少，能進(jìn)稀粥。再予原方加旋覆花9g，繼服3劑，黃疸、腹水減輕，病情穩(wěn)定，停服中藥。誰料于3月上旬，病情又見波動(dòng)，乃于3月13日再次會(huì)診。黃疸雖輕（總膽紅素4.0mg%）。但嘔吐又作，且有呃逆，水飲少進(jìn)，大便又現(xiàn)柏油樣，舌質(zhì)淡而不鮮，脈象細(xì)弱。濕熱雖見減輕，胃氣虛衰未復(fù)，宿瘀未凈，降利失司，再以扶正和胃，調(diào)氣止血。
處方：生曬參6g（另煎）黃連3g吳庾1.5g旋覆花9g三七3g（入煎）茯苓12g郁金10g枳殼6g地榆炭12g丹參15g姜半夏9g紅棗6枚服藥3劑后，嘔吐呃逆均止，能進(jìn)稀粥。嗣后仍守益氣健胃法，調(diào)理月余，精神恢復(fù)，諸癥消失，肝功能基本正常，于4月4日出院。
按語：本例自病發(fā)至痊愈，均用西藥護(hù)肝、消炎、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥療法，并精心護(hù)理，于轉(zhuǎn)危為安不無關(guān)系。但在剖腹探查后，病情惡化，似有難以控制的趨勢(shì)，加用中藥治療，病情好轉(zhuǎn)，中途停藥，又見反復(fù)，再度加用中藥，直至諸癥消失，肝功基本正常而出院。實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合，確能起到相得益彰的作用。