【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】鼻衄、衄、木火刑金、高血壓病、肝火上炎、肺氣上逆、脈沉弦、高血壓、頭暈、氣逆、衄血、鼻干、虛、痛、
【內容】
肝火上炎（高血壓）
宋××，女，70歲，居民。
病史：患者于1965年5月22日晚，突然頭暈作痛，右鼻衄血如注，經中西醫(yī)治療，每日仍斷續(xù)不止，至同月26日住院。印象：鼻衄，高血壓病。給予降壓靈、復方路通、碘油紗布條及明膠海綿填塞法，仍斷續(xù)不止。于5月29日邀診。
檢查：舌苔前剝質紅，有裂紋，后部薄白，脈沉弦數(shù)有力。
辨證：肝陽偏亢，氣動火升，循經上沖，傷及陽絡，血行清道，而從鼻出。
治則：清肝安沖，降氣止血。擬豢龍湯加減。
方藥：羚羊角1.5克沖服生牡蠣9克石斛9克北沙參9克麥冬9克丹皮6克荊芥炭3克茜草炭6克牛膝9克白茅根15克炒蘇子6克赤芍6克童便（沖服）半杯，水煎服。
6月1日二診：服藥二劑，鼻衄已止，眠食如常，按上方去羚羊角、蘇子，加生石決明15克、夏枯草9克，水煎服。服藥3劑，面虛已減，鼻干無涕，唇少澤，爪甲蒼白，四肢串麻，其他無所苦。
（《吳少懷醫(yī)案》）
按：吳云峰謂：“鼻衄者，血從經絡中滲出而行清道者也，……由山根以上，睛明以次而來也，其穴乃手足太陽、足陽明、陰陽〓五脈之會，及沖脈交會其間?？梢娭T經皆能為衄，不獨肺胃而然?！贝税钢囚匆蚋侮柶?，氣動火升，傷及陽絡使然。遵照繆仲淳“宜降氣不宜降火”之意，治以清肝降氣之法，二劑而火降衄止。繼以清平甘潤，滋陰函木以固本善后。
一診為豢龍湯，妙在加蘇子一藥。肺開竅于鼻，木火刑金，迫肺氣上逆，肺氣逆率血上行，佐蘇子以降肺氣，氣降則血降，肺氣肅行，亦可制木之亢。若以桑白皮易蘇子更妙。