【醫(yī)家】羅謙甫
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】喘、濕、喘滿、濕熱、痰、動則氣喘、小便澀、關(guān)脈沉、內(nèi)傷、煩熱、腹脹、寒瀉、咳嗽、脈大、滯氣、氣虛、痰喘、唾血、口干、虛、
【內(nèi)容】
一貴婦，年逾五十，身體肥盛，當八月中，霖雨時行（外傷濕），因過飲酒及潼乳（內(nèi)傷濕），腹脹喘滿，聲聞舍外（其癥重極），不得安臥，大小便澀滯（氣壅于上），氣口脈大兩倍于人迎，關(guān)脈沉緩而有力（濕甚）。羅思霖雨之濕，飲食之熱，濕熱太盛，上攻于肺，神氣躁亂，故為喘滿。邪氣盛則實，實者宜下之，為制平氣散，加白牽牛二兩，半生半熟，青皮三錢，檳榔三錢，陳皮五錢，大黃七錢（利大便而小便亦通），《內(nèi)經(jīng)》曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之，故以白牽牛苦寒瀉氣分，濕熱上攻喘滿，故以為君；陳皮苦溫，體輕浮，理肺氣，青皮苦辛平，散肺中滯氣，為臣；檳榔辛溫，性沉重，下痰降氣，大黃苦寒，蕩滌滿實，故以為使（使亦有重于臣耶？再商之）。為細末，每服三錢，煎生姜湯調(diào)下無時，一服減半，再服喘愈。仍有胸膈不利，煩熱口干，時時咳嗽，再與加減瀉白散，以桑白皮一兩，地骨皮、知母、陳皮、青皮、桔梗各五錢，黃芩、炙甘草各三錢，剉如麻豆大，每服五錢，水煎服，數(shù)劑良愈。華佗有云：盛則為喘，減則為枯。《活人書》云：發(fā)喘者，氣有余也。盛而為喘者，非肺氣盛也；喘為氣有余者，亦非肺氣有余也。氣盛當認作氣虛，有余當認作不足。肺氣果盛，又為有余，當清肅下行而不喘，以其火入于肺，衰與不足而為喘焉。故言盛者，非肺氣盛也，言肺中之火盛也；言有余者，非言肺氣有余地，言肺中之火有余也。故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也。用者不可不知。
一人六旬余，素有喘癥，或唾血痰，平居時則不喘，稍行動則氣喘促（今人此癥頗多）。急以黃柏知母滋腎丸，空心服七、八十丸，其癥大減。此坎離丸能泄沖脈之火者，故如此效也。
洪輯居溧陽西寺，事觀音甚謹。幼子佛護三歲，病痰喘，醫(yī)不能治，凡五晝夜不乳食（五晝夜不乳，虛可知），癥危。輯憂惶，禱于觀音。至中夜，妻夢一婦人自后門入，告曰：何不服人參胡桃湯？覺而語輯，?輯灑然悟曰：是兒必活，此蓋大士垂救爾。急取新羅人參寸許，胡桃一枚，不暇剝治，煎成湯，灌兒一蜆殼許，喘即定，再進，遂得醒。明日以湯，剝?nèi)ズ移ぃ羧馊胨幣c服，喘復(fù)作。乃只如昨夕法治之，信宿而瘳。此藥不載方書，蓋人參定喘而帶皮胡桃則斂肺也。