【醫(yī)家】喻昌
【出處】寓意草
【關(guān)鍵詞】痢、下痢、疫毒痢、消谷、暑濕、少氣、痢疾、郁、痛、
【內(nèi)容】
喻嘉言治朱孔陽(yáng)年二十五歲，形體清瘦，素享安佚，夏月因構(gòu)訟奔走日中，暑濕合內(nèi)郁?之火，而成痢疾。晝夜一二百次，不能起床，以粗紙鋪于褥上，頻頻易置，但飲水而不進(jìn)食，其痛甚厲，肛門如火烙，揚(yáng)手踢足，躁擾無(wú)奈。余診其脈，弦緊勁急，不為指撓，謂曰：此證一團(tuán)毒火，蘊(yùn)結(jié)在腸胃之內(nèi)，其勢(shì)如焚。救焚須在頃刻，若二三日外，胃腸腐朽矣。于是用大黃四兩，黃連、甘草各二兩，入大砂鍋內(nèi)煎，隨滾隨服。服下人事稍寧片刻，少頃仍前躁擾，一晝夜服至十余碗，大黃俱已煎化，黃連、甘草俱煎至無(wú)汁。次日，病者再求前藥，余診畢，見脈勢(shì)稍柔，知病可愈，但用急法，不用急藥，遂改用生地、麥門冬各四兩，另研生汁，而以天花粉、牡丹皮、赤芍、甘草各一兩，煎成和汁，大碗咽之。以其來(lái)勢(shì)暴烈，一身津液，隨之奔竭，待下痢止，然后生津養(yǎng)血，則枯槁一時(shí)難回，今脈勢(shì)既減，則火邪俱退，不治痢而痢自止，豈可泥滯潤(rùn)之藥而不急用乎！服此藥，果然下痢盡止，但遺些少氣沫耳。第三日，思食豆腐漿，第四日，略進(jìn)陳倉(cāng)米清汁，緩緩調(diào)至旬余，方能消谷，亦見胃氣之存留一線者，不可少此焦頭爛額之客耳。（《寓意草》）
按：此案有類疫毒痢，宜急證急治法。初診重用大黃、黃連，清熱解毒，晝夜頻服，是謂急病急治，釜底抽薪，以救燃眉之急；二診癥稍緩，用大劑養(yǎng)陰，藥雖緩，用急法，是救陰津之竭脫。要之，先治痢，后救陰，是為要法。后世孟英常用此法。