【醫(yī)家】張子和
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】積、脈無力、虛損、吐瀉、膿血、脈澀、勞瘵、鼓脹、反胃、敗血、虛、吐、痛、痰、
【內(nèi)容】
修弓杜匠，其子婦年三十，有孕已歲半矣，每發(fā)痛，則召收生嫗，以為將產(chǎn)也。一二日復(fù)故，凡數(shù)次。乃問戴人，戴人診其脈澀而小，斷之曰：塊病也，非孕也。脈訣所謂澀脈如刀刮竹行，主丈夫傷精，女人敗血。治法，下有病，當(dāng)瀉之，用舟車丸百馀粒，后以調(diào)胃承氣湯加當(dāng)歸、桃仁，三兩日又以舟車丸、桃仁承氣湯，瀉青黃膿血，雜然而下。每更衣，以手向下推之揉之則出后。二三日，又用舟車丸、豬腎散、通經(jīng)散等，連下數(shù)日，俟晴明，當(dāng)未食時，以針瀉三陰交。不再旬，病已失矣。
【俞震按】 子和此種治驗，約十余條。其載脈象也，不日沉細(xì)，則曰沉澀，此條則曰小而澀。而其用藥也，積在上者，茶調(diào)散、三圣散、瓜蒂散為主，積在下者，舟車丸、神祐丸、承氣湯、通經(jīng)散為主。積在中者，兼而用之。凡吐下約數(shù)十次，盈五六缶，此種病人，豈非項籍樊噲之流耶？然如樊將軍鴻門會切生彘肩啖之，又當(dāng)怒時，不見其成積也。故曰：壯盛人無積，虛人則有之，潔古養(yǎng)正積自除之論，最有見識。何麻知幾輩侈張其說，以惑世誣民耶？（《古今醫(yī)案按》）
按：子和以攻療痰，自有其高人之見。其云：“養(yǎng)生當(dāng)以食補(bǔ)，治病當(dāng)以藥攻?！彼幹O(shè)，本為治病，病之生，原本于邪，邪不除則病終不能愈，故治病必攻邪，攻邪務(wù)盡，邪盡方可扶正。邪未盡而投補(bǔ)劑，無疑于以糧資寇。此子和攻邪論之大略也。惜后世詆毀者居多，發(fā)揚(yáng)者少，至今其法已少有人用。
【俞震又按】 子和系唯州人，河南水土厚實，或有此理。后人師其意而用倒倉法。亦以吐瀉去積，王金壇極贊之。謂腸胃中得肉液充滿，流行如洪水泛漲。浮槎陳朽，皆推逐蕩漾而出，沉疴悉去矣。然徐東皋曰：此法惟宜用于元?dú)鈱嵳撸籼摀p勞瘵鼓脹反胃，真病已成，六脈無力者，皆不可用。予見不善用者，往往殺人。觀此說益惕然于三圣三花輩之難以輕試矣。（《古今醫(yī)案按》）
按：子和攻邪方法太過峻利，往往傷人正氣，以致后人懼而不用。但其攻邪的思路確有道理，值得研究發(fā)揚(yáng)。