【醫(yī)家】周子芳
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、瘙癢、皮炎、浸淫、身熱、心煩口渴、血熱內(nèi)盛、皮膚瘙癢、血風(fēng)瘡、苔薄膩、浸淫瘡、風(fēng)濕、浮腫、干燥、風(fēng)熱、濕疹、心火、血熱、燥、郁、
【內(nèi)容】
王某，男，45歲。
初診：1978年6月2日。
主訴及病史：患者病前數(shù)日在墳?zāi)沟貐^(qū)挖掘淤泥，完工之后，覺足部瘙癢，繼而面肢浮腫，兩臂起雞皮樣泡疹癢甚。經(jīng)某醫(yī)院治療未效，延今二十余日，且病情逐日加重，黃黏水津津外滲，衣被均被浸濕，被褥揭開熱氣蒸騰；癢疹成片，癢如蟻行，皮膚剝脫；身熱，體溫38.5～39.5℃。院診為剝脫性皮炎。經(jīng)用苯海拉明、強的松、抗生素等治療未效，即邀中醫(yī)會診。
診查：會診所見：身熱，心煩口渴；兩足肌膚焮紅成片，浸淫剝脫，水濕津津外溢，蔓延浸漬皮膚；面部為粟米樣濕疹，瘙癢殊甚，抓破即滲黏液，匯集成片；脈象弦數(shù)，苔薄膩黃。
辨證：心火血熱內(nèi)盛，風(fēng)熱濕邪外受，交相搏擊，郁于肌膚，浸淫蔓延而成。
治法：清熱涼血，消風(fēng)祛濕。
（1）處方：荊芥10g防風(fēng)10g烏蛇10g蟬衣10g生地黃20g赤芍15g當(dāng)歸10g苦參15g地膚子15g刺蒺藜15g徐長卿15g花粉15g黃連8g黃柏10g水煎服。
（2）洗方：浮萍草30g野菊花20g苦參20g蒼術(shù)15g荊芥15g地膚子15g蛇床子15g水煎濾出外洗。
（3）散劑：松花粉20g滑石20g黃連10g冰片2g青黛10g共為粉，紗布包，外撲用。
二診：藥進(jìn)3劑，且內(nèi)服外洗并用，熱勢初平，皮膚瘙癢減，滲水漸少。仍依原方，繼服5劑。
三診：服用前方，皮膚滲水消失，剝脫之處新皮滋生，干燥脫屑。繼服原方12劑而愈。
按語：剝脫性皮炎是西醫(yī)學(xué)的病名，從癥狀來看，似屬中醫(yī)之“血風(fēng)瘡”或“浸淫瘡”之類的病。此例患者風(fēng)濕血熱交相搏結(jié)，風(fēng)勝則瘙癢，濕勝則滲出，熱勝則皮膚脫落，故處以消風(fēng)祛濕、清熱涼血之劑，配合洗撲方燥濕于外，達(dá)到內(nèi)外合治之目的。