【醫(yī)家】鄭僑
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】惡露、產(chǎn)后、血滯、郁、瘀、語無倫次、產(chǎn)后敗血、腹脹痛、發(fā)狂、敗血、宿血、狂、惡露不下、經(jīng)脈逆行、產(chǎn)后體虛、目直視、脈沉澀、舌質(zhì)紫、苔薄白、拒按、中氣、發(fā)燒、呻吟、惡血、神清、血塊、瘀血、狂躁、痛、
【內(nèi)容】
一產(chǎn)婦。
初診：1963年仲秋。主訴及病史（家人代訴）：患者產(chǎn)后7天，惡露不下，發(fā)燒，腹脹痛不可近手。躁動(dòng)不寧，兩目直視，神識(shí)不清，時(shí)而兩手抓胸，時(shí)而譫狂，不避親疏，語無倫次。
診查：顏面青紫，舌質(zhì)紫絳，苔薄白。有時(shí)呻吟，呼吸息促。脈沉澀，捫之少腹有硬塊、拒按。
辨證：病屬產(chǎn)后敗血凝結(jié)不下，攻心致發(fā)狂證。
治法：治擬生血益心、逐瘀通經(jīng)法。
處方：當(dāng)歸20g丹參25g坤草20g澤蘭20g炒芥穗5g桃仁15g紅花7.5g香附25g延胡索15g甘草10g水煎服，1劑兩煎，取汁300ml，早、午、晚分3次溫服。
二診：前方藥服2劑，惡露漸下，色紫暗有血塊；腹脹痛止，他癥亦趨好轉(zhuǎn)；仍時(shí)而語無倫次，譫狂躁動(dòng)。此系敗血未盡，上犯心包，神明被擾之故。前方去芥穗、香附，加節(jié)菖蒲、郁金以利心竅、醒神明?！侗静荨酚涊d：菖蒲辛溫能開心孔、利九竅；郁金輕揚(yáng)上行入心包絡(luò)，治婦人經(jīng)脈逆行，產(chǎn)后敗血攻心、顛狂失心。
三診：前方藥服3劑，患者神志清，交談如常人，捫之少腹濡軟，脈轉(zhuǎn)緩滑，血下微量、色正常。此為瘀血化、惡露盡、心氣通，囑前方藥再服2劑，后神清心爽而痊愈。
按語：本案因由產(chǎn)后惡露閉阻胞脈，敗血上犯心包而致發(fā)狂。病屬邪實(shí)，治當(dāng)速下惡血方能使病愈。慮其產(chǎn)后體虛，治宜攻補(bǔ)兼施。補(bǔ)中寓攻，使補(bǔ)而不助邪，攻實(shí)不傷正，邪去臟腑氣血不損，無遺患于后。配方篩選婦科經(jīng)產(chǎn)良藥，取當(dāng)歸、丹參、坤草、澤蘭為主輔，當(dāng)歸甘溫和血養(yǎng)血，為血中之氣藥；丹參色赤入心包絡(luò)，破宿血生新血，調(diào)經(jīng)脈，功兼四物；坤草入心包肝經(jīng)，行血去瘀生新；澤蘭和血散郁，通九竅，養(yǎng)血?dú)?，破宿血，補(bǔ)而不滯，行而不峻；佐以炒芥穗入肝經(jīng)氣分，其氣溫散，行血?dú)?；桃仁入血分，泄血滯生新血；紅花入心經(jīng)生心血，破瘀生血；延胡索治產(chǎn)后暴血上沖，走而不守，行血中氣滯，氣中血滯；香附乃血中之氣藥，止諸痛；甘草為使，調(diào)和諸藥。