【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】濕、燥、痙、濕溫、濕熱、痰、譫妄、郁、脈濡數(shù)、胃病、苔灰、苔黑、譫語、胃熱、尺脈、傷陰、煩心、煩悶、唇干、濕痰、
【內(nèi)容】
濕熱動(dòng)風(fēng)
范翼生，住堰橋，乙亥年四十八歲，鄉(xiāng)政煩心，素有胃病，而染煙霞，春季患濕溫，醫(yī)治旬余不減，經(jīng)其內(nèi)兄王覺才君治以四苓散，玄明粉等，得便，復(fù)由鄉(xiāng)醫(yī)續(xù)治，漸有譫妄，因恐其閉，早用開竅，反致引邪內(nèi)陷，肢痙不止。經(jīng)其姪平伯與王君加入羚羊、鉤藤，并介往診。四月十四日診：脈濡數(shù)，左弦數(shù)，鼻煤，苔灰黑，質(zhì)絳甚干，妄言，肢痙。煩悶。濕邪化燥，氣血熏蒸，蒙閉堪虞。擬清化濕熱而清厥少陰之邪熱。連心翹、黑山梔、赤苓神、澤瀉、丹皮、丹參、竹茹、竹葉、郁金、鉤藤、珍珠母、雅連、通草。另羚羊尖、血珀、蝎尾，研末，竹瀝溫調(diào)服。越日復(fù)診：譫語肢痙微減，脈左弦數(shù)，右濡數(shù)，鼻煤，苔較黑，痰靱，中有血點(diǎn)，濕痰熏蒸，由氣及營(yíng)，須防化燥內(nèi)陷。干風(fēng)解、冬瓜子、生苡、茅根、赤苓神、連翹、黑山梔、丹皮、郁金、竹葉、竹黃、竹瀝、犀角，以直清氣營(yíng)，并解心胃熱邪。三診：肢痙譫妄末止，脈左弦數(shù)，右濡數(shù)，苔黑質(zhì)糙，唇干少津，鼻煤，濕邪全行化燥，參潤(rùn)養(yǎng)津，介類潛陽，石〓南謂濕病已傷陰，用介類不礙濕也。鮮鐵斛、鮮沙參、鮮竹葉、元參心、連翹心、丹皮、黑山梔、川貝母、生鱉甲、生龜甲、淡菜、人中白、竹瀝等味。鼻煤齒舌之黑大蛻，肢痙妄語漸止，痰靱亦稀。四診時(shí)，會(huì)王君往訪，診其脈己大減，酌用清養(yǎng)氣液，兼化余濕，如西洋參、北沙參、竹茹、澤瀉、連翹、丹皮、黑山梔、川貝母、石斛、玄明粉等。王君以數(shù)日未解大便，尺脈不為病衰，酌加清寧丸，二劑而大便行。此后又調(diào)理數(shù)次，遂獲全愈。
（《周小農(nóng)醫(yī)案》）
按：素體脾胃失健，中州濕盛，夏罹濕溫，因治療不得法，濕漸化燥，初用清心化痰熄風(fēng)開竅，兼化濕熱，繼因已化燥而參入清潤(rùn)潛陽之品，不必懼其礙濕。三診即轉(zhuǎn)危為安。可見雖病始于濕溫，濕漸化燥，即可清潤(rùn)。