【醫(yī)家】陸芷青
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、咽癢、畏寒、發(fā)熱、胸悶納呆、胸悶不舒、發(fā)熱惡寒、苔黃膩、脈濡、不解、齒痕、惡寒、干咳、寒熱、汗出、口淡、陽虛、內(nèi)傷、外感、胸悶、咳嗽、痹、
【內(nèi)容】
章某，女，50歲。
初診：1990年8月11日。
主訴及病史：素體畏寒，近因酷熱納涼受寒、發(fā)熱而來就診。
診查：發(fā)熱惡寒，少汗，咽癢干咳，胸悶納呆。脈濡、苔黃膩。
辨證：夏日感寒，內(nèi)傷于濕。
治法：解表散寒，化濕和中。
處方：香薷9g藿香9g厚樸6g茯苓9g蒼術(shù)9g陳皮4.5g杏仁9g桔梗5g黃芩6g生甘草4.5g 3劑
二診：8月15日。形寒發(fā)熱，咽癢咳嗽，脈舌如前。再予解表。
處方：荊芥5g防風(fēng)5g前胡6g羌活6g柴胡6g桔梗5g枳殼5g杏仁9g茯苓9g生甘草3g 3劑
三診：8月18日。二投辛溫解表化濕之劑，寒熱不解，胸悶不舒，口淡。考慮素體畏寒，細察其舌，苔雖黃膩而舌質(zhì)偏淡，邊有齒痕，乃改用溫陽解表法。
處方：麻黃6g淡附片6g細辛2g桂枝6g茯苓9g杏仁9g薤白6g瓜萎皮6g炙甘草5g 3劑
四診：8月22日。前予麻黃附子細辛湯合瓜萎薤白桂枝湯，藥后得小汗，熱解，咳暢，惡寒消失，但胸悶未舒。擬宣痹通陽。
處方：瓜萎皮9g薤白9g桂枝6g茯苓6g杏仁9g法半夏6g枳殼5g炙甘草5g 5劑
按語：盛夏外感，兩投辛溫表散而罔效，為陽虛之體，雖藥證相宜，而力所不及之故。繼以麻黃附子細辛湯溫陽達表，始小汗出，形寒罷。足證治病應(yīng)辨證求本，因人立法，不宜片面對癥論治。