【醫(yī)家】朱師墨
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心煩口渴、熱毒熾盛、脈數(shù)有力、寒戰(zhàn)壯熱、大便秘結(jié)、溫?zé)岵?、舌質(zhì)紅、敗血癥、瀉火、消毒、苔黃、熱痛、排膿、淋、
【內(nèi)容】
曹某，女，16歲。
主訴及病史：寒戰(zhàn)壯熱（體溫40℃），一日數(shù)發(fā)，心煩口渴，神志朦朧，全身多發(fā)性膿腫，局部紅腫熱痛，大便秘結(jié)。發(fā)病2天后住某醫(yī)院，經(jīng)血培養(yǎng)為“金黃色葡萄球菌生長”，血白細(xì)胞28000/mmˉ3，中性90%，淋巴10%。診斷為金黃色葡萄球菌敗血癥；多發(fā)性膿腫。入院后未加用抗生素治療，轉(zhuǎn)請中醫(yī)診治。
診查：脈數(shù)有力，舌質(zhì)紅苔黃。
辨證：脈證合參，辨證為熱毒熾盛，深入營血。
治法：治以清熱解毒，涼血散血。方選黃連解毒湯和五味消毒飲加減。
處方：銀花30g連翹30g黃芩25g黃連9g黃柏12g丹皮15g生甘草10g夏枯草30g生地20g赤芍15g紫花地丁30g野菊花30g黃芪30g日服藥2劑，分6次服，4小時(shí)1次。上方藥連服2劑后，體溫逐漸下降，后續(xù)用上方加減，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，血白細(xì)胞正常，癥狀消失而痊愈出院。
按語：根據(jù)《素問?至真要大論》“諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火”以及溫?zé)岵　盁嵘钬噬睢敝f，對本例以大苦大寒直折，瀉火解毒，佐以涼血散血法。方中加黃芪一味，取其托毒排膿生肌。同時(shí)加大劑量和增加服藥次數(shù)，因而在未應(yīng)用抗生素的情況下，單用中草藥取得較好的療效。