【醫(yī)家】王孟英
【出處】王氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、神昏、痰飲、溫邪、傷寒、燥、九竅不和、咽痛、不飲、耳聾、發(fā)熱、風(fēng)溫、瞑眩、鼻塞、脘痛、胃病、目閉、虛、痛、吐、
【內(nèi)容】
沈裕昆室，偶發(fā)脘痛，范某與逍遇法，痛頗止，而發(fā)熱咽痛，邀顧聽(tīng)泉視之，知感溫邪，與清散法。疼已而熱不退。七日后，目閉鼻塞，耳聾肢搐，不言語(yǔ)，不飲食，顧疑證險(xiǎn)，愿質(zhì)之孟英。而沈之兩郎，乃從王瘦石學(xué)，因請(qǐng)決于師，瘦石亦謂孟英識(shí)超，我當(dāng)為汝致之。時(shí)已薄暮，乃飛刺追邀。比孟英往診，見(jiàn)其外候如是，而左手診畢即縮去，隨以右手出之，遽曰：非神昏也。繼挖牙關(guān)，察其苔色白滑，詢(xún)知大解未行。曰：病是風(fēng)溫，然不逆?zhèn)麟校槀魑父C可無(wú)恐。聽(tīng)泉學(xué)問(wèn)勝我，知證有疑竇，而虛心下問(wèn)，豈非胸襟過(guò)人處。但溫邪傳胃，世所常有，而此證如是駭人者，因素有痰飲，盤(pán)踞胃中，外邪入之，得以憑藉，苔色之不形黃燥者，亦此故耳，不可誤認(rèn)為寒。夫溫為熱邪，脈象既形弦滑以數(shù)，但令痰飲一降，苔必轉(zhuǎn)黃，此殆云遮霧隱之時(shí)，須具溫太真燃犀之照，庶不為病所欺。且昔人于溫證僅言逆?zhèn)鳎谎皂槀鳎笫浪靾?zhí)定傷寒在足經(jīng)，溫?zé)嵩谑纸?jīng)，不知經(jīng)絡(luò)貫串，豈容界限！喻氏謂傷寒亦傳手經(jīng)，但足經(jīng)先受之耳。吾謂溫?zé)嵋鄠髯憬?jīng)，但手經(jīng)先受之耳。一隅三反，既有其逆，豈無(wú)其順？蓋自肺之心包，病機(jī)漸進(jìn)而內(nèi)陷，故曰逆；自肺之胃府，病機(jī)欲出而下行，故曰順。今邪雖順傳，欲出未能。所謂胃病，則九竅不和，與逆?zhèn)魃窕柚堑攸S湯證大相徑庭。郭云臺(tái)云：胃實(shí)不和，投滾痰而非峻，可謂治斯疾之真詮。遂疏小陷胸合蠲飲六神湯，加枳、樸，以蘆菔煮水煎藥，和入竹瀝一杯，送下礞石滾痰丸四錢(qián)。沈嫌藥峻，似有難色。孟英曰；既患駭人之病，必服駭人之藥，藥不瞑眩，厥疾勿瘳，盍再質(zhì)之瘦石、聽(tīng)泉乎？沈頷之。王、顧閱方，僉以為是。且云：如畏劑重，陸續(xù)徐投可也。翌日，孟英與聽(tīng)泉會(huì)診，診脈證不甚減，詢(xún)知昨藥分?jǐn)?shù)次而服。孟英曰：是勢(shì)分力緩之故也，今可釋疑急進(jìn)，病必轉(zhuǎn)機(jī)。聽(tīng)泉深然之，病家亦膽壯矣。如法服下，黎明果解膠韌痰穢數(shù)升，各恙即減，略吐語(yǔ)言，稍啜稀粥，苔轉(zhuǎn)黃燥。藥改輕清，漸以向安。嗣與育陰柔肝而愈。