【醫(yī)家】徐守愚
【出處】醫(yī)案夢記
【關(guān)鍵詞】虛損、泄痢、脈沉弦、腹痛、喘咳、嘔噦、陰虛火旺、陰盛陽衰、咳嗽痰多、飲食減少、身冷、惡寒、發(fā)熱、汗出、癆瘵、內(nèi)寒、潤肺、水氣、水飲、微熱、陽虛、陰虛、氣郁、
【內(nèi)容】
剡西太平鎮(zhèn)邢匡超日晚脈沉弦有力，按久不衰，乃陽氣郁伏，不能浮應(yīng)衛(wèi)氣于外，一得水氣上逆，而喘咳嘔噦所由作焉。早晨脈沉弦而緊，按之稍緩，乃陽氣式微，不能統(tǒng)運(yùn)營氣于表，則陰盛生內(nèi)寒，而腹痛、泄痢所由生焉。晝夜而分兩脈，病機(jī)乃致。疊變并進(jìn)補(bǔ)藥，雖有小效，而根株終不拔，法宜大開大閤，使上下一氣，庶沉疴可去。暫用仲圣小青龍，放膽服之，俾陰陽交而水飲滌，便是效驗(yàn)，毋須云虛損忌此方也，獨(dú)惜用之不早耳。
據(jù)述此病自三月初起咳嗽痰多，醫(yī)者咸謂火盛刑金，不知其為飲邪滔天也。日以沙參、麥冬、紫菀、款冬花之類用事。不及一月，漸加微寒微熱，飲食減少，乃陰盛陽衰所致，正與陰虛火旺之病相反。醫(yī)者見其發(fā)熱也，以為陰虛，用景岳熟地，佐當(dāng)歸以滋陰；一法見其惡寒也，以為陽虛，用人參配甘草以補(bǔ)陽；一法其方以大補(bǔ)元煎為主，自行加減，服至數(shù)十劑而嘔、噦、泄痢因之叢生，后迭更數(shù)醫(yī)，俱以六味丸為主。有加知母、黃柏以清金降火者；有加?xùn)|參、麥冬以潤肺止嗽者；有加龜版、驢膠、柴胡、白芍，肝腎同治以祛寒除熱者。自夏至冬，紛紛雜投，意欲求安，而不知速使之危也。迨余診時，而喘咳、嘔噦、泄痢腹痛，病根已固而命根已斫，謂之癆瘵，夫復(fù)奚辭？宜先用小青龍湯數(shù)劑，俾飲滌、胃開，然后進(jìn)以溫補(bǔ)。才投一劑而諸證果得稍減，本可續(xù)進(jìn)，以盡其能。無如其兄某，粗知醫(yī)理，謂證屬虛損，不可再投。不知余小青龍湯取其滌飲之中，兼交陰陽。以虛損有交陰陽之法，姑置不與論，默計(jì)此法乃一傅眾咻，其證必九死一生。醫(yī)者當(dāng)此正跋前疐后，實(shí)有無可如何之勢。凝思良久，謂其兄曰：“參芪建中湯加五味子，接服二十劑，至立春后，叩諧復(fù)診何如？”時歲聿云暮，歸心如箭，只圖脫身，非真望其有濟(jì)也。誰知其兄此方亦不合意，謂桂枝辛散，力專橫行，干姜辛熱太過，恐致涸陰。滿口俗論，不明經(jīng)旨，而仲景立方之旨茫然不知。余卸去后，聞醫(yī)仍以麥冬、川貝、龍骨、牡蠣、玉竹、東參等味，謂不寒不熱，大有殊功，其兄從之。自是而參芪建中視為鴆毒，不復(fù)入口矣。越二旬立春節(jié)交，病者身冷汗出五日而氣乃絕。若是證始終以純陰之藥，枉其歸陰，或亦劫運(yùn)使然。匡超有知，其果瞑目于地下否耶？嗟嗟！昔喻嘉言有云：時醫(yī)世界，一曝十寒，難與圖成。大抵以此。