【醫(yī)家】徐經(jīng)世
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】燥、蟲(chóng)毒、郁、陰血不足、熱入血分、銀屑病、苔薄黃、舌淡紅、皮膚病、炎癥、脈弦、痤瘡、出血、
【內(nèi)容】
吳某，女，23歲，已婚。
初診：1994年3月6日。
主訴及病史：滿頭起屑，半年余。半年前，因該病就診于上海某醫(yī)院，診為尋常型銀屑病，服復(fù)方青黛丸，搽樂(lè)膚液，恩膚霜有效，停藥后就復(fù)發(fā)。平素性躁。
診查：幾乎整個(gè)頭皮呈斑塊狀增厚，上覆多層銀灰色鱗屑，搔則屑起脫落，抓破出血。自覺(jué)微癢。舌淡紅苔薄黃，脈弦略數(shù)。
辨證：熱入血分。
治法：涼血潤(rùn)燥。
處方：生地黃20g赤芍20g丹皮9g連翹15g紫草15g炙玄參15g白蒺藜15g知母6g藜蘆6g蜂房6g 15劑
二診：3月31日，皮損稍減。原方繼進(jìn)30劑。
三診：4月30日。皮損已消除大半。夜眠不酣。原方加合歡皮9g，20劑。
四診：5月20日。皮損近失，睡眠如常。初診方15劑。
五診：8月1日。患者就診時(shí)說(shuō)，該病已好了達(dá)2個(gè)月。視其皮損雖然又起，但散在而少。再服初診方15劑而愈。隨訪3年未發(fā)。
按語(yǔ)：該病為常見(jiàn)的傾向于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。頭居高位，風(fēng)性上行。肝藏陰血，為風(fēng)木之臟，喜暢惡郁。陰血不足，木失濡養(yǎng)，則化風(fēng)變?cè)铮飫賱t干，干則皮損增厚，白屑迭起，層出不窮。祛風(fēng)不養(yǎng)血，非其治也。取生地黃、赤芍、丹皮、連翹、紫草、元參、知母，旨在養(yǎng)陰清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥，血行而風(fēng)自滅也；入白蒺藜、蜂房，疏肝解郁，祛風(fēng)止癢。不囿于前人“藜蘆反諸參及芍藥”之說(shuō)，將擅長(zhǎng)于外用的藜蘆與元參、赤芍一并內(nèi)投，取其相反相成。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，頭生痤瘡，治之棘手，多與蟲(chóng)毒相干。該三藥合用，既奏甘能緩和藜蘆有毒的副反應(yīng)之功，又因元參等大隊(duì)甘寒之輩有滋膩礙胃之虞，得辛味的藜蘆，起辛散陰邪，滋而不膩；辛能潤(rùn)燥，改善頭皮營(yíng)養(yǎng)，俾蟲(chóng)毒漸去而不復(fù)來(lái)的作用。