【醫(yī)家】孫伯揚
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】糖尿病、苔薄白、頭暈、乏力、頭暈目眩、視物模糊、舌暗淡、下肢腫、脈沉弦、舌脈、濕、視物不清、肝腎兩虧、手足麻木、氣虛血滯、脈弦滑、高血壓、肢麻、便干、納可、口干、倦怠、便秘、
【內(nèi)容】
李某，男，61歲。
初診：1986年11月1日。
主訴及病史：足心麻漸及足跟，加重半年。1年前發(fā)現(xiàn)糖尿病，繼而高血壓。近半年來頭暈，視物模糊，乏力倦怠較甚。4個月前經(jīng)某醫(yī)院診為糖尿病。經(jīng)服中西藥效不顯，遂來北京中醫(yī)醫(yī)院診治。
診查：頭暈目眩，兩眼視物模糊，乏力身疲，腿腳涼腫，腳掌不能著地負重，四肢時麻似蟻行感，便干，三多癥不明顯。苔薄白，舌較暗淡，脈沉弦細。尿蛋白（＋＋），尿糖（＋＋），血糖320mg％，血膽固醇281mg％，血壓26.7/12kPa。眼底：糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅱ～Ⅲ期。
辨證：肝腎兩虧口失濡養(yǎng)，氣虛血滯脈絡失和。
治法：滋補肝腎，益氣活血。
處方：北沙參30g大生地30g玉竹15g菊花12g枸杞子15g生黃芪60g當歸15g丹皮12g仙靈脾10g大蕓30g肉桂5g川斷15g
二診：上方服7劑，頭暈目眩減輕，肢涼麻稍減，他癥無明顯變化，尿糖（＋＋），血壓26.60/11.97kPa，舌脈同前。效不更方，原方繼服。
三診：上方再服7劑，頭暈、下肢腫均減輕，便秘、足冷好轉(zhuǎn)，仍感手足麻木，乏力，視物不清，苔薄白，舌暗淡，中稍轉(zhuǎn)淡紅，脈沉弦細。尿糖（＋）。前方去肉桂、當歸，加川芎8g、葛根15g、豨薟草30g，以加強清頭目降壓之力。
四診：上方繼服7劑，下肢腫漸消，仍涼濕，肢麻蟻行感無明顯改善，尚覺口干，納可，便調(diào)，舌脈同前。尿糖（＋＋），血壓25.3/12kPa。上方稍加減（主要加大黃芪用量以增強益氣之力）。
處方：生黃芪90g川芎8g枸杞子15g仙靈脾10g菊花12g川斷15g上肉桂3g豨薟草30g葛根15g大蕓30g花粉30g沙參30g玉竹15g
五診：上方又服7劑后，共服28劑，頭暈輕，下肢覺有力，腳掌漸能著地負重，腿涼濕感消失，四肢蟻行感明顯好轉(zhuǎn)。苔薄白，舌暗淡，脈弦滑細。尿蛋白（±），尿糖（＋），血壓24/12kPa。癥顯，上方再服7劑后，繼服北京中醫(yī)醫(yī)院自制“醒腦延壽片”調(diào)養(yǎng)。