【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】下利、泄瀉、傷寒、脈浮、寒濕困脾、溫燥、嗜食、身痛、寒濕、寒熱、燥、
【內(nèi)容】
風(fēng)千胃腸
閩中太學(xué)張仲輝縱飲無度，兼嗜瓜果，忽患泄瀉，自中夜至黎明，洞下二十余次。先與分利不應(yīng)，繼與燥劑轉(zhuǎn)見沉劇。余以其六脈俱浮，因思經(jīng)云，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，非大汗之劑不能解也。麻黃、升麻、干葛、甘草、生姜煎服。原醫(yī)者笑云：書生好奇，妄行險(xiǎn)岐，麻黃為重劑，雖在傷寒且勿輕用，斯何證也，而以殺之耶。仲輝感之，已而困甚，嘆曰：吾命將盡，服此劑以冀萬一。遂服而取汗，泄瀉頓止。
（《李中梓醫(yī)案》）
按：以其縱飲無度，嗜食瓜果，當(dāng)為寒濕困脾下利。然分利溫燥反轉(zhuǎn)沉劇，知非寒濕。以其脈浮，汗而愈之，法奇效彰，拍案叫絕。憶《傷寒論》協(xié)熱下利，以葛根提出下陷入里之熱邪，喻氏治利有逆流挽舟法，挽逆陷之邪自表而解。該案下利而予汗之，蓋亦欲提出下陷之邪。何以知為風(fēng)干胃腸？脈浮為據(jù)。浮脈主表，表當(dāng)有邪，可見寒熱身痛等癥，表邪未解，傳之于里，干于胃腸，升降失司，下利作矣。麻黃發(fā)汗利小便，宣肺氣以利水道，佐升葛之升散，升發(fā)胃氣，提邪達(dá)表，表解里和，泄瀉頓止。若下利而無表邪者，汗法未必相宜。