【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】
【關(guān)鍵詞】腎病、虛實(shí)夾雜、小便不利、下肢浮腫、脾腎陽(yáng)虛、食納不佳、舌質(zhì)淡胖、脈沉細(xì)、乏力、浮腫、氣短、傷寒、便溏、腎虛、自汗、水腫、苔白、腰酸、虛、濕、
【內(nèi)容】
韓某 男，42歲，干部。1991年6月4日初診?；颊哐岱α?，面部及雙下肢浮腫，氣短自汗，小便不利，食納不佳，便溏。診查尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量7g，血總蛋白40g/L，白蛋白28g/L，球蛋白12g/L，膽固醇11.84mmo1L。經(jīng)口服強(qiáng)的松40mg/日等藥物治療2月，復(fù)查尿蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量4.5g，膽固醇7.89mmol/L，血漿白蛋白30g/L，球蛋白22g/L。西醫(yī)診斷為：腎病綜合征Ⅰ型。觀舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)弦。證屬脾腎陽(yáng)虛，氣利不化，治擬益氣溫陽(yáng)，補(bǔ)腎健脾，化氣行水。藥用太子參10克，黃芪15克，茯苓10克，豬苓10克，澤瀉10克，白術(shù)10克，桂枝8克，川附子8克，熟地黃15克。守方連用36劑后，強(qiáng)的松減至20mg/日，查尿蛋白（+），24小時(shí)尿蛋白定量為0.6g，血漿白蛋白45g/L，球蛋白26g/L。繼服50劑后，強(qiáng)的松已減至5mg/日，尿蛋白（-），血漿白蛋白，血膽固醇均正常，浮腫等諸證消失，體健納佳，臨床治愈出院。
按：腎病綜合征，屬中醫(yī)“水腫”，“腎虛”等范疇。高師認(rèn)為本病的病機(jī)要點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，對(duì)此虛實(shí)夾雜之病，主張以腎之陰陽(yáng)為本，益腎健脾則開闔有度，水邪有制而腫可自消的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并創(chuàng)擬了“新加春澤湯”，臨床應(yīng)用10余年，治療腎病綜合征，療效確實(shí)。春澤湯出自明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，是根據(jù)張仲景《傷寒論》五苓散加人參而成。高師在繼承前賢的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上再加川附子、熟地、生黃芪組成。方中附子以溫腎陽(yáng)，熟地以滋補(bǔ)腎陰，參、芪、術(shù)健脾益氣，二苓、澤瀉淡滲利濕，桂枝化氣行水。全方共達(dá)扶正固本，益腎健脾，化氣行水之功效。上驗(yàn)案運(yùn)用本方治療則是其例。