【醫(yī)家】謝映廬
【出處】謝映廬醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】噎、吐、氣結(jié)、胸膈不舒、陰陽易、欲吐、五臟、痰飲、死血、傷寒、脈無、蛔蟲、寒熱、痰、
【內(nèi)容】
吳敬倫先生
年近六旬，得噎食病，每食胃中病嘔，痰飲上泛，欲吐甚艱，嘔盡稍適，久投香砂六君、丁蔻、理中等藥，毫無一效，計病已五閱月矣。諸醫(yī)辭治，肌膚削極，自分必斃，其嗣君姑延一診，欲決逝期。診得脈無緊澀，且喜浮滑，大腸不結(jié)，所解亦順，但苦吞吐維艱，咽喉如有物阻，胸膈似覺不開。因謂之曰： 此癥十分可治。古云，上病過中，下病過中，皆難治。今君之病，原屬于上，數(shù)月以來，病猶在上，故可治耳。以四七湯合四磨飲，一服而胸膈覺開，再服而咽嗌稍利，始以米湯，繼以稀粥，漸以濃粥，進十余劑，始得納谷如常，隨以逍遙散間服六君子湯，調(diào)理兩月，形容精彩視素日而益加焉。門人疑而問曰： 自古風勞蠱膈四大重癥，法所不治，而吳翁噎病，先生一視，極言可治，用藥不奇而取效甚捷，何也？答曰： 昔先君嘗誨余曰，人身有七門，唇曰飛門，齒曰戶門，喉間會厭曰吸門，胃之上口曰賁門，胃之下口曰幽門，大小腸之會口曰闌門，肛腸之下曰魄門。凡人納谷，自飛門而入，必由魄門而出。原噎食一癥，始則喉間阻塞，繼則胸膈不舒，涎食涌吐而出，推其原，多由七情氣結(jié)，或酒色陰傷，或寒熱拒隔，或蛔蟲貫咽，或凝痰死血，或過飲熱酒，雖所因不一，而見癥則同，以賁門上至飛門俱病矣。由是津液日涸，腸胃無資，幽闌漸窄，糞結(jié)彈丸者勢所必至。脈或弦數(shù)勁指，甚則緊澀堅搏，無非陰枯而陽結(jié)也。至此不究所因，而不治則一，以賁門下至魄門俱病矣。故善治者，必先乘其機、察其因，而調(diào)其上，務(wù)期速愈為工，倘賁門一廢，雖有靈芝，亦難續(xù)命，而況庶草乎？此千古未發(fā)之旨，獨先君悟徹病情，不以五臟六腑定安危，而以七門決生死，更分可治不可治之例，其亦神矣。今吳翁之病，喉間若塞，胸膈若閉，而脈來浮滑，大便甚快，是病尚在賁門之界，故許其可治。余乘機投以辛溫流利，舒氣降逆，則陰陽自為升降，七門運用如常，亦先君乘機速治遺意也。至吞之不入，吐之不出，此七情氣結(jié)，方書所稱梅核癥耳。張雞峰先生云： 噎癥乃神思間病，惟內(nèi)觀善養(yǎng)者可治。

四七湯四磨飲二方俱見本門前案。
逍遙散方見卷一傷寒門陰陽易癥。