【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)學(xué)衷中參西錄
【關(guān)鍵詞】癥瘕、虛勞、吐痰、咳嗽、經(jīng)閉、積、飲食減少、寒熱往來、瘀血、抑郁、寒熱、
【內(nèi)容】
鄰莊劉氏婦，年二十五歲，經(jīng)血不行，結(jié)成癥瘕。
病因：處境不順，心多抑郁，以致月信漸閉，結(jié)成癥瘕。
證候：癥瘕初結(jié)時(shí)，大如核桃，屢治不消，漸至經(jīng)閉后則癥瘕浸長。三年之后大如復(fù)盂，按之甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體贏弱，亦以為無可醫(yī)治待時(shí)而已。后忽聞?dòng)奚浦未俗C，求為診視。其脈左右皆弦細(xì)無力，一息近六至。
診斷：此乃由經(jīng)閉而積成癥瘕，由癥瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞，而以消癥瘕之品輔之。
處方：生懷山藥一兩大甘枸杞一兩生懷地黃五錢玄參四錢沙參四錢生箭芪三錢天冬三錢三棱錢半莪術(shù)錢半生雞內(nèi)金錢半，黃色的搗共煎湯一大盅，溫服。
方解：方中用三棱、莪術(shù)，非但以之消癥瘕也。誠以此證廉于飲食，方中雞內(nèi)金固能消食，而三棱、莪術(shù)與黃芪并用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運(yùn)化藥力使病速愈也。
復(fù)診：將藥連服六劑，寒熱已愈，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。癥瘕雖未見消，然從前時(shí)或作疼今則不復(fù)疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補(bǔ)虛勞半消癥瘕之方。
處方：生懷山藥一兩大甘枸杞一兩生懷地黃八錢生箭芪四錢沙參四錢生杭芍四錢天冬四錢三棱二錢莪術(shù)二錢桃仁二錢，去皮生雞內(nèi)金錢半，黃色的搗共煎一大盅，溫服。
三診：將藥連服六劑，咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強(qiáng)壯，脈象又較前有力，至數(shù)復(fù)常。至此虛勞已愈，無庸再治。其癥瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。
處方：生箭芪六錢天花粉五錢生懷山藥五錢三棱三錢莪術(shù)三錢懷牛膝三錢潞黨參三錢知母三錢桃仁二錢，去皮生雞內(nèi)金二錢，黃色的搗生水蛭二錢，搗碎共煎湯一大盅，溫服。
效果：將藥連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，癥瘕全消。為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當(dāng)茶飲之以善其后。/