【醫(yī)家】王廷俊
【出處】壽芝醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】下利、產(chǎn)后、口燥、血崩、鼻干、寒熱、惡寒發(fā)熱、不解、帶下、風(fēng)熱、寒戰(zhàn)、汗出、白帶、目痛、血虛、內(nèi)熱、傷寒、頭痛、外感、外寒、無(wú)汗、紅崩、痛、虛、
【內(nèi)容】
孫秋畬婦，產(chǎn)后服生化湯過(guò)劑血崩，醫(yī)以丹梔逍遙散投之，反增惡寒發(fā)熱，頭痛目痛，口燥、鼻干、下利等證，醫(yī)知有外感，而泥于產(chǎn)后百脈皆虛，宜補(bǔ)不宜表之說(shuō)，用補(bǔ)中益氣湯，以為穩(wěn)當(dāng)，服后崩愈甚，病愈劇。更醫(yī)，又以為血虛宜養(yǎng)陰，而用知柏地黃湯，進(jìn)劑，寒戰(zhàn)鼓栗，變紅崩為白帶下利日數(shù)十行，困憊以甚。適予在候補(bǔ)庫(kù)大使余春庭寓治病，孫與比鄰，邀予往診，自謂病已不治，煩君一決行期早晚耳。至病所，腥穢難聞，焚香強(qiáng)診，浮部浮洪，沉部緊小，以脈參證，確系太陽(yáng)陽(yáng)明合病，主用葛根湯，伊見(jiàn)方中麻黃桂枝同用，驚疑問(wèn)故，告之曰：“尊嫂產(chǎn)后原無(wú)病，服生化湯七八劑，釀成內(nèi)熱，乃為血崩，其時(shí)必自覺(jué)其熱，掀去衣被取涼，又受外寒，丹梔逍遙散，雖不對(duì)病，而無(wú)大礙；補(bǔ)中益氣則將寒熱之邪，逼之內(nèi)入；知柏地黃，則更引邪下陷矣。現(xiàn)在病狀雖危，而脈之浮洪為風(fēng)熱，緊小為寒閉，確鑿有據(jù)，何畏乎表。”勸之使服，伊慎重之至，三四次服完一盞，毫無(wú)進(jìn)退，又與一盞，得睡；知藥已對(duì)證，接服一盞，下利先止，口燥鼻干漸解。次日往診，緊小漸減，浮洪未退，仍令前方再服一劑，是夜微汗周浹，寒熱諸痛悉平，惟白崩不止，復(fù)診其脈，右關(guān)濡滑，只以白術(shù)末和粥與服，五六日后秋畬來(lái)舍云：“帶下白晝甚少，惟夜臥不能安帖，醒時(shí)帶必大至，據(jù)病人云，且多怪夢(mèng)，體亦增熱。”消息其意，知為陰不斂陽(yáng)，徑用桂枝加龍骨牡蠣湯，去桂枝，服六劑，骎骎向安，前醫(yī)來(lái)詢余何法治愈，詳細(xì)道之，且婉勸其讀陳修園先生所注書(shū)，歡欣鼓舞而去，從此用功，亦吾道中勇于遷善之君子也，然而僅矣。
葛根湯
葛根四錢麻黃三錢桂枝二錢白芍二錢炙草二錢生姜三錢紅棗四枚
用水先煮麻黃，葛根，去上沫，納諸藥煮，去渣，溫服，覆取微汗。
陳古愚曰：第二方桂枝加葛根湯，與此湯，俱治太陽(yáng)經(jīng)輸之病，太陽(yáng)之經(jīng)輸在背，經(jīng)云：邪入于輸，腰背乃強(qiáng)。師于二方，皆云治項(xiàng)背幾幾，幾幾者，小鳥(niǎo)羽短，欲飛不能飛而伸頸之象也。但前方治汗出，是邪從肌湊而入輸，故主桂枝。此方治無(wú)汗，是邪從膚表而入輸，故主麻黃。然邪既入輸，肌湊亦病，方中取桂枝湯全方，加葛根、麻黃，亦肌表兩解之法，與“桂枝二，麻黃一”同意，而用卻不同，微乎！微乎！
張令韶曰：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必自下利者，太陽(yáng)主開(kāi)，陽(yáng)明主合，今太陽(yáng)合于陽(yáng)明，不從太陽(yáng)之開(kāi)，而從陽(yáng)明之合，病合反開(kāi)，故必自下利。下利者，氣下而不上也，葛根入土最深，其藤延蔓似絡(luò)，故能同桂枝直從肌絡(luò)之內(nèi)，而外達(dá)于膚表也。
此小病也，但不讀《傷寒論淺注》，驟遇此證，亦必茫然不解，既經(jīng)行醫(yī)，又不肯直告病家，謂我不識(shí)病，不敢開(kāi)方，左支右吾，只好模糊影響，開(kāi)一果子藥單而去，自為計(jì)則得矣，其如病人何也？又其甚者，大言欺人，謂前醫(yī)皆有所偏，不如景岳陰陽(yáng)兩補(bǔ)，最為神妙，于是“大補(bǔ)元煎”，“左歸飲”，“右歸飲”隨意寫去，一服之后，經(jīng)輸、肌表、臟腑，脈絡(luò)一齊閉塞，外證全伏，有似病退，而病乃真不可治，此等醫(yī)家，遍地皆是，有一超出流俗之士，精研經(jīng)旨，善用經(jīng)方，而病家無(wú)識(shí)目之，以偏棄而弗用，左右又有工于逢迎，慣習(xí)江湖，經(jīng)說(shuō)光面話之好好先生，為之簧鼓，愈治愈謬，直至大命將傾，莫可如何。始以經(jīng)方姑為一試，到口即斃，反貽話柄，專為若輩受過(guò)，醫(yī)之難行如此！宜張隱庵，高士宗諸大家，皆閉戶著書(shū)，而不與時(shí)人作緣也，噫！