【醫(yī)家】李聰甫
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、脫肛、潤腸、干燥、燥、虛、氣虛下陷、中氣、血痹、下午、氣滯、腸脫、產(chǎn)后、痢、
【內(nèi)容】
某，男，40歲。
初診：1951年4月某日。主訴（患者家屬代述）及病史：謂患者以前時有脫肛，均輕微，以手墊紙送之即入。然昨日下午大便時肛門脫出，送之不能入，甚痛苦。
治法：余投以驗(yàn)方：枳殼30g，以水煎汁溫服。服上方藥1劑無效，遂往診。患者跪伏床榻，不能站立坐臥，肛門脫出約半寸，其色紫黑，干燥無津液，有欲潰之勢，痛苦萬狀，頻頻叫呼。遂擬當(dāng)歸建中湯內(nèi)服，佐以甘草洗方。
處方一：飴糖30g桂枝10g白芍20g生姜10g當(dāng)歸12g紅棗4枚（擘）炙甘草6g（炙）以水煎汁，入飴糖烊化，溫分2次服。每日1劑。
處方二（外洗）：生甘草30g，以水濃煎取汁，乘熱熏洗患部。每日1劑。患者用藥一日后病勢轉(zhuǎn)輕，二日則其病告愈。
按語：《諸病源候論?痢病諸候?脫肛候》說：“肛門為大腸之候”，而大腸隸屬于中焦脾胃。脾胃不足，氣虛下陷而肛門脫出，外受風(fēng)寒邪氣之侵襲，致血脈凝滯，氣血不通，則肛腸疼痛難忍，因肛腸失其濡養(yǎng)遂干燥難收。病不因氣滯，故初服驗(yàn)方“枳殼方”治之無效。中虛脫肛，一般多用補(bǔ)中益氣法治療，然此病例為肛腸脫出而被風(fēng)襲，是中虛而兼邪風(fēng)，故不用補(bǔ)中益氣湯而借用《金匱要略?婦人產(chǎn)后病篇》中當(dāng)歸建中湯，重用飴糖30g建立中氣，以方中“桂枝湯”驅(qū)風(fēng)散邪，再加白芍一倍除血痹通絡(luò)脈而止痛，加當(dāng)歸養(yǎng)血活血而潤腸除燥以助肛門之上收；外用生甘草煎水熏洗，以增強(qiáng)潤腸除燥之效，且“甘以緩之”，可收緩解疼痛之功，故收效迅速，肛收痛止而病除，后亦未再發(fā)。