【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛熱、中氣、脈虛弦、虛寒、苔薄、咳嗽、汗出、腹痛、痛、虛汗、寒熱、
【內(nèi)容】
盧×× 女51歲


初診1955年3月1日。
虛寒虛熱，咳嗽汗出，腹時微痛，苔薄滑，脈虛弦。擬建中、甘麥兩法出入。

桂枝三分 炒白芍一錢半 炙甘草八分


米炒麥冬三錢 淮小麥四錢 甜杏仁三錢
象貝母三錢 水炙遠(yuǎn)志一錢 薄橘紅一錢半


炙紫菀二錢 炙款冬二錢 炒香谷芽四錢


紅棗四枚 飴糖一兩(分沖)
二診
建中、甘麥法出入，虛寒虛熱、咳嗽、汗出、腹痛均見輕減。苔薄滑，脈虛弦。再以原方出入治之。
桂枝三分 炒白芍一錢半 炙甘草八分
米炒麥冬三錢 淮小麥四錢 云茯苓三錢
炙遠(yuǎn)志一錢 甜杏仁三錢 象貝母三錢
薄橘紅一錢半 炙款冬二錢 炙紫菀二錢
清炙枇杷葉三錢(去毛包煎) 紅棗四枚
飴糖一兩(分沖)

【按】本例是營衛(wèi)失于調(diào)和而生寒熱。營衛(wèi)皆出于中焦，為水谷之氣所化。張仲景主張建中氣可以和營衛(wèi)，其小建中湯用桂枝以強(qiáng)衛(wèi)，白芍以柔營止痛，而甘、棗、飴、姜四味都是建中氣、補(bǔ)胃氣之品，以化生氣血，資強(qiáng)營衛(wèi)，故此方對虛熱腹痛有較好的療效。
關(guān)于心肺、血?dú)狻I衛(wèi)的關(guān)系是：“心營血，肺衛(wèi)氣”，“肺乃主氣，氣乃為衛(wèi)；心乃主血，血乃為營”。程老治此例，用小建中湯加麥冬以補(bǔ)肺，即所以助衛(wèi)；小麥以養(yǎng)心，即所以和營。也就是說，補(bǔ)脾胃、建中氣、補(bǔ)心肺等法，均能起調(diào)和營衛(wèi)的作用，是由里達(dá)表的方法。

甘麥大棗湯合小建中湯，是程老治虛熱常用的組合法。淮小麥養(yǎng)心氣，安心神，退虛熱，止虛汗，除煩定志。而飴糖在此例的運(yùn)用，是與紫菀、橘紅、杏仁相配，為雷氏“溫潤辛金法”，其甘潤益肺，與冰糖相同。