【醫(yī)家】江育仁
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰熱、咳嗽、頓咳、痙咳、久咳、木火刑金、眼瞼浮腫、風(fēng)寒外襲、痰中帶血、素體虛弱、舌苔薄白、口渴、脈滑、鼻衄、潤肺、陣咳、目赤、痰、痙、吐、郁、
【內(nèi)容】
張某，女，5個(gè)月。
主訴及病史：咳嗽已20天，起病前有頓咳接觸史。
診查：刻診咳嗽陣作，每咳連作10余聲，咳畢有回聲，面部潮紅，舌向外伸，涕淚俱出，劇則引吐，如是每日約10余次，夜間尤甚。眼瞼浮腫，目珠微赤，舌苔薄白有黃暈，脈滑。
辨證：以風(fēng)寒外襲，深伏于肺，肺氣失肅。
治法：用止嗽散加半夏、車前子、黃連等。治療半月，病情未見減輕。陣咳如舊，晚間尤劇，影響睡眠，口渴，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅。蓋以患兒素體虛弱，又為風(fēng)邪所襲，痰熱留肺，久咳未已，肺陰必?fù)p，乃轉(zhuǎn)以養(yǎng)陰清金化痰。
處方：天門冬10g北沙參10g百部6g車前子10g半夏3g陳皮3g款冬花6g連服藥2劑。復(fù)診時(shí)，其母云：服藥當(dāng)晚，咳嗽即趨減輕，睡眠亦較安靜。原方藥繼服3劑，諸癥悉除。
按語：頓咳之痙咳期，以火郁痰熱、肺失肅降為主，常予清化痰熱、肅肺降逆之桑白皮湯加減治療。痙咳不止，嘔惡頻頻，面部潮紅，目赤睛紅，或鼻衄，痰中帶血者，從木火刑金論，伍入鉤藤、僵蠶、黛蛤散、龍膽草之屬。蜈蚣、甘草等分研末吞服，有解痙止咳之功。然久咳者定傷肺陰，故徒清無益，必佐潤肺養(yǎng)陰之品，乃能取效。