【醫(yī)家】于鵠忱
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】小便頻、心火、痛、濕、口干不欲飲、小腹墜脹、精神不振、氣陰不足、濕濁阻滯、脾腎兩虛、脾虛氣弱、膀胱失約、全身不適、脈沉澀、腹隱痛、縮小便、尿頻、尿血、氣短、濕熱、震顫、無苔、心煩、心慌、虛寒、舌紅、淋、虛、燥、
【內(nèi)容】
王某，女，64歲。
初診：2002年6月24日。
主訴及病史：于4個月前曾尿血1次，未經(jīng)治療，血止后，即小腹墜脹隱痛，小便頻、急，尿路燒灼感。小便前后，心煩，全身不適，口干不欲飲。時有心慌氣短。
診查：神志清，精神不振，舌紅嫩無苔，脈沉澀。
辨證：氣陰不足，脾腎兩虛，濕濁阻滯，膀胱失約。
治法：補(bǔ)氣益陰，祛濕通絡(luò)。
處方：太子參15g蒼術(shù)30g覆盆子30g菟絲子30g桑椹30g五味子10g沙苑子10g桑螵蛸30g熟地30g枸杞10g黃芪30g肉桂6g黃柏6g琥珀2g（研末沖服）4劑。
二診：6月28日，小腹隱痛減，尿頻燒灼感未已，仍感體虛，心情不安，自感全身震顫。
處方：原方中加柏子仁30g 4劑。
三診：7月4日，小便頻急微減，仍燒灼不適，全身稍輕松。
處方：于原方再加益智仁10g、山萸肉10g。之后，繼續(xù)就診七次，基本堅(jiān)持原方。服藥40劑，厥病始愈。
按語：葉天士云：“淋屬肝膽，濁屬心腎，心火下陷，陰火上承，故溺濁不禁。”本癥雖不離此范疇，但不同的是，肝膽心火并不為立，而脾虛氣弱，腎陰嚴(yán)重不足。故以參、芪、蒼術(shù)健脾益氣，以沙苑子、菟絲子、枸杞、熟地、桑椹、桑螵蛸、覆盆子、益智仁等補(bǔ)腎益精縮小便，五味子、萸肉補(bǔ)益肝腎尚有收斂固澀作用，柏子仁、琥珀、炒棗仁養(yǎng)心益肝，并有安神作用，以小量黃柏清熱燥濕，肉桂溫陽化氣，以解除虛寒濕熱所導(dǎo)致的小腹部之隱痛及燒灼感。