【醫(yī)家】嚴(yán)紹岐
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】濕熱、痢、下痢、中氣、郁、積、休息痢、無苔、矢氣、脈弦、伏暑、赤痢、燥、痰、
【內(nèi)容】
錢紹榮，年三十七歲。
病名：濕熱痢轉(zhuǎn)休息。
原因：仲秋伏暑化痢，屢易多醫(yī)，雖皆不敢用大黃蕩滌腸胃，然俱以枳、樸、蔞仁、麻仁等通套藥治痢，痢雖減而濕熱未清，遽用生地、霍斛，滋養(yǎng)胃陰，從此時(shí)發(fā)時(shí)止，或止或發(fā)，遂釀變休息痢。延余診時(shí)，正次年春分前一日。
癥候：下痢日四五行，或六七度，解出甚艱，必多轉(zhuǎn)矢氣，積隨能出，色如稠痰，休時(shí)糞如筆管，溺如米泔，胃雖能食，自覺無味。
診斷：脈弦滯且大，舌前半無苔，后根苔色灰膩。予斷為濕熱未凈，傷及脾臟中氣，中氣傷則脾不能為胃行其津液，津液郁滯則不能下潤(rùn)于大腸，所以痢則解出甚艱，休時(shí)糞如筆管也，然與液枯腸燥者不同。
療法：當(dāng)用黨參、升麻為君，提補(bǔ)其中氣，以宣暢大腸，五苓去桂加川連為臣，祛其濕熱，香砂、陳皮為佐，疏利其氣，使以綿茵陳，通其濕熱久郁之陳積也。
處方：升麻五分拌炒潞黨參五錢川連七分拌炒泗安蒼術(shù)八分赤苓四錢豬苓二錢澤瀉二錢青木香八分帶殼春砂八分陳廣皮錢半綿茵陳三錢
效果：連服三劑，下痢遂暢，大便色轉(zhuǎn)老黃，原方加鮮荷葉一錢拌炒長(zhǎng)須生谷芽一兩，煎湯代水，又進(jìn)三劑，痢止胃健，嗣以東垣調(diào)中益氣湯加減，調(diào)理四劑而痊。
廉按：凡痢成休息者，半由病人貪食油膩，半由醫(yī)者早投滋陰，以致濕熱留連，滯而不去，其中又有在脾在肝之區(qū)別。如其下痢多白，則濕熱在脾，下痢多赤，則濕熱在肝。蓋白痢雖屬大腸，而內(nèi)關(guān)脾臟，赤痢雖屬小腸，而內(nèi)關(guān)肝臟，故用藥白耐剛而赤耐柔也。