【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心下痞、舌苔薄白而潤(rùn)、熱利、里寒、痛、發(fā)熱惡寒、脈浮弦、下利、身痛、傷寒、不解、
【內(nèi)容】
陳某，19歲。
主訴及病史：頭疼身痛，發(fā)熱惡寒，大便作瀉，每日四五次，無(wú)紅白粘液，腹中綿綿作痛。前醫(yī)用“藿香正氣散”未能取效。
診查：切其脈浮弦而緩，舌苔薄白而潤(rùn)。
辨證：余辨為表里皆寒的“協(xié)熱利”證。
治法：用桂枝人參湯，令其先煮理中湯，后下桂枝，日夜服之。服上方藥2劑而愈。
按語(yǔ)：里寒夾表邪而為“協(xié)熱利”，《傷寒論》原文163條謂“……利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之”。本病人雖無(wú)“心下痞鞕”，但有腹中綿綿作痛，其病機(jī)為寒。先煮理中湯，后下桂枝，則辛甘發(fā)散之力更強(qiáng)，藥后果收表邪解、里寒祛、下利止之效。