【醫(yī)家】馬培之
【出處】馬培之外科醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腫痛、骨槽風(fēng)、外風(fēng)、痛、陽明濕熱、氣血不足、膿穢、惡熱、風(fēng)火、風(fēng)熱、浮腫、潰膿、出膿、內(nèi)熱、熱痰、憎寒、脈虛、積、虛、
【內(nèi)容】
古書骨槽風(fēng)之治法甚略，其言病因有二條:一謂得于憂愁思慮，肝脾受傷，以致筋骨緊急，肌肉腐爛。一謂少陽、陽明二經(jīng)風(fēng)火凝結(jié)。獨(dú)未有風(fēng)寒客于經(jīng)脈一證。大致初起即牙關(guān)腫痛，憎寒惡熱，腮頰頤項(xiàng)俱腫。三五日槽牙盡處潰膿，外腫漸消，而頰車腫硬不退。十余日外腐潰，膿穢齒搖，久而不斂。內(nèi)生多骨，甚則齒與牙床骨倶落。此緣腸積熱及過食炙煿，外風(fēng)引動內(nèi)熱而發(fā)。亦有耳下項(xiàng)間先起小核，繼之牙關(guān)緊痛腮頰浮腫者，此二經(jīng)風(fēng)熱痰熱交結(jié)于上，久亦內(nèi)外串潰。初起均宜清散：
黃連黃芩天花粉菊花桔梗銀花
其有牙關(guān)微緊，頰車隱隱作痛。漸至堅腫硬貼骨上，口不能開，經(jīng)久不潰，潰后仍硬，不能收口者。此陽明氣血不足，風(fēng)寒乘虛侵賊筋骨。始覺，急宜溫散：
白芷牛蒡當(dāng)歸防風(fēng)生甘草荊芥穗連翹蒺藜
兼用艾灸。日久可與以陽和湯：
熟地一兩白芥子二錢，炒研鹿角膠三錢炮姜五分麻黃五分肉桂一錢生甘草一錢酒水各一杯，煎服。
潰后，中和湯：
白芷酒炒桔梗人參黃芪甘草土炒白術(shù)川芎當(dāng)歸白芍各一錢藿香肉桂麥冬各五分生姜三片大棗二枚
酒杯，水一盅，食遠(yuǎn)服。
十全大補(bǔ)湯
人參熟地黃芪白術(shù)當(dāng)歸白芍肉桂川芎茯苓甘草
均可兼投。又有長牙癥，牙槽腫痛出膿.，二三月一發(fā)，發(fā)則腫痛，三五日始斂愈。不治亦愈。必俟牙槽盡處，新長之牙與槽牙平，齦肉不蓋齒上，則愈而不復(fù)發(fā)矣。
腮頰為手陽明所過之地。骨槽風(fēng)癥，緣陽明濕熱，與外風(fēng)迫結(jié)而成。其來必驟，蓋火性急故也。今外潰已久。牙關(guān)不開，緣頰車中堅硬未消，開闔不利。古之用中和湯者，因從病久脈虛，故用黃芪之補(bǔ)托，四物之養(yǎng)血，桂心、白芷以散結(jié)邪，銀花、花粉、玄參、貝母之清化蘊(yùn)毒。前方所議極是，但陽明多氣多血之絡(luò)，溫補(bǔ)過施，恐有偏弊之患。擬照古之中和湯，不增不減可也。
川芎當(dāng)歸白芍生地肉桂黃芪花粉粉甘草桔梗大貝銀花紅棗