【醫(yī)家】倪宣化
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】吐、腑氣不通、暑濕、傷陽(yáng)、頭痛、衄、痛、口干舌燥、脈洪大數(shù)、四肢乏力、苔黃厚膩、y莖腫痛、頭昏頭痛、吐血衄血、小便不暢、小便黃赤、苔黃膩、舌質(zhì)紅、便結(jié)、干燥、昏倒、咳嗽、渴飲、口冷、面腫、鼻塞、滯氣、燥、郁、
【內(nèi)容】
李某，男，36歲。
初診：1981年4月19日。
主訴及病史：患者近年來(lái)常覺(jué)頭昏頭痛，口干舌燥，四肢乏力。操勞過(guò)度即有昏倒現(xiàn)象。前天突然頭痛如破，吐血衄血，經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)院注射止血藥無(wú)效，轉(zhuǎn)地區(qū)醫(yī)院搶救，亦未能止其傾注之勢(shì)。遂來(lái)求治。
診查：癥見(jiàn)頭痛，面腫，色赤，鼻塞棉球，仰臥病床。苔黃厚膩，舌質(zhì)紅，口渴飲冷，小便黃赤，大便結(jié)燥，幾天未解，全身皮膚灼手，干燥失潤(rùn)，脈洪大數(shù)。
辨證：暑瘵。證屬暑濕化熱，阻滯氣機(jī)，熱傷陽(yáng)絡(luò)，腑氣不通。
治法：宜通腑泄熱，育陰活血。以犀角地黃湯合增液承氣湯化裁。
處方：犀角粉10g（吞）生地20g丹皮10g赤芍10g玄參15g麥冬10g石膏80g茜草10g茅根30g大黃10g（泡沖）
二診：4月20日。衄吐減少，腑氣通而不暢，又兼咳嗽。苔黃膩不化。轉(zhuǎn)用育陰潛陽(yáng)，降逆止咳。以大補(bǔ)陰丸加味治之。
處方：黃柏10g知母10g龜板15g生地10g熟地10g茯苓15g蘇子10g降香10g茅根30g
外用：附片5g研細(xì)，用灰面調(diào)醋貼雙足涌泉穴。
三診：4月21日。藥后解奇臭黑大便甚多，衄吐已止，而y莖腫痛，小便不暢。苔轉(zhuǎn)白滑，津液已生，頭已不痛，口已不渴，食欲略增。轉(zhuǎn)清火腑。治以導(dǎo)赤散加味。
處方：生地10g通草10g淡竹葉10g甘草梢10g黃柏10g知母10g桃仁10g梔子10g茅根30g藥后諸癥消失，于1981年4月23日出院。
按語(yǔ)：此例為暑濕郁遏中焦，氣機(jī)不暢，腑氣不通，熱蒸于上，損傷陽(yáng)絡(luò)，迫血上溢而為吐，故急用通腑泄熱、育陰活血之品，以挫其上擾之勢(shì)；次用育陰潛陽(yáng)、降逆止咳而獲效。上損陽(yáng)絡(luò)之熱雖減，下注膀胱之熱未清，以致y莖紅腫灼痛，急用導(dǎo)赤散清泄火腑而奏全功。